OsteoHealthBlog

Ενεργοποίηση του πνευμονογαστρικού πόρου και απόκριση στο στρες από οστεοπαθητική σκοπιά

Μια γυναίκα υποβάλλεται σε χαλαρωτικό μασάζ λαιμού από έναν οστεοπαθητικό στο Αμβούργο.
Ενεργοποίηση του πνευμονογαστρικού πόρου και απόκριση στο στρες από οστεοπαθητική σκοπιά

Περίληψη

Εκτός από την κυρίαρχη ρύθμιση μέσω του μεσοεγκεφαλικού περιακρουστικού γκρι, το νευροβελτιωτικό σύστημα - συμπεριλαμβανομένης της δραστηριότητας του πνευμονογαστρικού πόρου - είναι απαραίτητο για τη ρύθμιση των αντιδράσεων του στρες. Το παρόν άρθρο εξηγεί, συζητά και παρουσιάζει βασικά αποτελέσματα και συσχετίσεις μελετών, μηχανισμούς δυσλειτουργίας, διαγνωστικές και οστεοπαθητικές θεραπευτικές προσεγγίσεις και τεχνικές, καθώς και προσεγγίσεις αυτοδιαχείρισης για τη ρύθμιση του πνευμονογαστρικού νεύρου.

 

Λέξεις-κλειδιά

Κολπικοί μηχανισμοί δράσης, δυσλειτουργία του κόλπου, διάγνωση και ερμηνεία της δραστηριότητας του κόλπου, προσεγγίσεις αυτοβοήθειας, οστεοπαθητική διέγερση του κολπικού νεύρου (VNS), μεσοεγκεφαλικός περιακροταφικός γκρίζος, ψυχοσωματική οστεοπαθητική

 

Περίληψη

Εκτός από την υπερκείμενη ρύθμιση μέσω του μεσοεγκεφαλικού περιακρουστικού γκρι, το νευροβελτιωτικό - μεταξύ άλλων η πνευμονογαστρική δραστηριότητα - είναι ουσιώδες στη ρύθμιση των αντιδράσεων του στρες. Στο άρθρο αυτό εξηγούνται, συζητούνται και παρουσιάζονται βασικά αποτελέσματα και συσχετίσεις μελετών, μηχανισμοί δυσλειτουργίας, διαγνωστικές και οστεοπαθητικές θεραπευτικές προσεγγίσεις και τεχνικές καθώς και προσεγγίσεις αυτοδιαχείρισης για τη ρύθμιση του πνευμονογαστρικού.

 

Λέξεις-κλειδιά

πνευμονογαστρικοί μηχανισμοί δράσης, πνευμονογαστρική δυσλειτουργία, διάγνωση και ερμηνεία της πνευμονογαστρικής δραστηριότητας, προσεγγίσεις αυτοβοήθειας, οστεοπαθητική διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου (VNS), μεσοεγκεφαλικός περιακρορριζικός φαιός, ψυχοσωματική οστεοπαθητική

Εισαγωγή

Οι γενικότερες συμπεριφορικές καταστάσεις, όπως η μάχη και η φυγή, η ακινητοποίηση ή η κατάσταση παγώματος και η αξιολόγηση του κινδύνου - με τις συναφείς κινητικές, αυτόνομες και ενδοκρινικές επιδράσεις - συντονίζονται από το μεσοεγκεφαλικό περιακροταφικό γκρι (PAG) [21], [45], [49], [92]. Οι γαγγλικές προσαγωγές μεταδίδονται μέσω του nucleus tractus solitarii στον PAG, τον υποθάλαμο, την αμυγδαλή και τον νησιωτικό, τον cingulate και τον προμετωπιαίο φλοιό, όπου ενσωματώνονται σε συναισθηματικές και γνωστικές διαδικασίες [7], [19], [20], [95].

Παρόλο που η δημοφιλής θεωρία του πολυβασικού συστήματος δεν εξηγεί επαρκώς αυτά τα ανατομικά χαρακτηριστικά και τους μηχανισμούς δράσης, ο πνευμονογαστρικός πόρος έχει ωστόσο μεγάλη σημασία [65], [66]. Για παράδειγμα, οι υποδιαφραγματικές κολπικές προσαγωγές φαίνεται να επηρεάζουν τον έμφυτο φόβο, τον μαθημένο φόβο και άλλες συμπεριφορές [53], [54]. Επιπλέον, οι κολπικοί προσαγωγές διαμορφώνουν τις νωτιαίες νοσηρές διεργασίες σε διάφορα πειραματικά μοντέλα [29], [50].

Με εξελικτικούς όρους, το αυτόνομο νευρικό σύστημα ρύθμιζε και εξακολουθεί να ρυθμίζει τη διατήρηση των σημαντικότερων σωματικών λειτουργιών. Για παράδειγμα, τα θηράματα αντιδρούσαν στον κίνδυνο από θηρευτές παγώνοντας και διακόπτοντας τον μεταβολισμό τους. Αυτή η συμπεριφορά ρυθμιζόταν από το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, το οποίο έδινε προτεραιότητα σε αυτή τη συμπεριφορά έναντι των μεταβολικών λειτουργιών, αν ήταν απαραίτητο. Αυτό δείχνει ξεκάθαρα πώς η επιβίωση ολόκληρου του οργανισμού οργανώνεται ιεραρχικά σε ρυθμιστικά συστήματα. πριν από το μεμονωμένες λειτουργίες οργάνων. Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα αναπτύχθηκε σε σχέση με τη συμπεριφορά φυγής αντί για πάγωμα, καθώς και με τα ένστικτα του κυνηγιού και τους μηχανισμούς ελέγχου της μάχης. Αυτό εκδηλώνεται με διαστολή της κόρης του ματιού (καλύτερη όραση στο λυκόφως και οξύτερη οπτική παρατήρηση του οπτικού πεδίου περιφερικά), διαστολή των αιμοφόρων αγγείων στα άκρα και στους πνεύμονες (απαραίτητη για τη συμπεριφορά φυγής και μάχης) και αύξηση των ορμονών του στρες για ταχύτερες αντιδράσεις και παροχή γλυκόζης. Και εδώ, η εστίαση γίνεται στον οργανισμό ως σύνολο και όχι αποκλειστικά στη λειτουργία των επιμέρους οργάνων. 

Το παρασυμπαθητικό και το συμπαθητικό νευρικό σύστημα δεν δρουν απαραίτητα ανταγωνιστικά. Οι μη μυελινωμένες ίνες, που προέρχονται κυρίως από το ραχιαίο πνευμονογαστρικό νεύρο, ρυθμίζουν τη ροή του αίματος και τη δραστηριότητα των κοιλιακών οργάνων, ενώ οι μυελινωμένες ίνες, που προέρχονται από το αμφίπλευρο νεύρο, ρυθμίζουν τα όργανα του θώρακα, την καρδιά και τους πνεύμονες, καθώς και την ομιλία (ανώτερο λαρυγγικό και επαναλαμβανόμενο νεύρο) και την ακοή της ανθρώπινης ομιλίας (συμπεριλαμβανομένου του σταφυλοειδούς νεύρου μετά τη σύνδεσή του με το νεύρο του προσώπου). Υπάρχουν επίσης κολπικές επιδράσεις στη μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού (HRV), στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και στο ανοσοποιητικό σύστημα, καθώς και στο ύψος της φωνής, στην όρεξη και στη βρογχική λειτουργία. Το πνευμονογαστρικό νεύρο λειτουργεί ως σύνδεσμος μεταξύ του περιφερικού αυτόνομου νευρικού συστήματος και του εγκεφάλου. Ευνοεί επίσης την αποθήκευση των αναμνήσεων. Έχει αποδειχθεί ότι η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου έχει αποτελέσματα πλαστικότητας του εγκεφάλου και ενίσχυσης της μνήμης [69].

Συγγενείς υπάρχουν ιδίως από το έντερο και άλλα κοιλιακά όργανα. Για παράδειγμα, οι προσαγωγές ίνες του πνευμονογαστρικού νεύρου επηρεάζουν μεταβολικά τη μικρογλοία του εγκεφάλου [108].. Κανονικά, το κεντρικό νευρικό σύστημα προστατεύεται από τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Ωστόσο, μπορεί δυνητικά να υποστεί βλάβη από τον πνευμονογαστρικό πόρο, καθώς τα εκροήματα από τον γαστρεντερικό σωλήνα μπορούν να ενεργοποιήσουν τη μικρογλοία στις δομές του πνευμονογαστρικού πόρου και να μεταβάλουν την επικοινωνία μεταξύ εντέρου και εγκεφάλου [4].

Παθοφυσιολογικά, ο πνευμονογαστρικός πόρος είναι σημαντικός στους πονοκεφάλους, την κατάθλιψη και τη διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD), για παράδειγμα. Επιπλέον, το πνευμονογαστρικό νεύρο έχει επίσης ισχυρή επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα, στη μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού, στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, στην ανάπτυξη και τη διαμόρφωση των πονοκεφάλων (συμπεριλαμβανομένων των ημικρανιών μέσω της απελευθέρωσης σεροτονίνης), στο ύψος της φωνής μας, στη λειτουργία των βρόγχων μας, στον έλεγχο της όρεξης, στην ανάπτυξη της κατάθλιψης κ.λπ. [49], [61], [76], [94], [104].

Με την αύξηση της ηλικίας συμβαίνουν αλλαγές τουλάχιστον στις παχύτερες σωματοκινητικές πνευμονογαστρικές ίνες, οι οποίες λεπταίνουν με την πάροδο του χρόνου [109].

Δυσλειτουργίες του Vagus

Μειωμένη πνευμονογαστρική δραστηριότητα

  • Η μειωμένη πνευμονογαστρική δραστηριότητα εμφανίζεται, για παράδειγμα, σε αυτοάνοσα νοσήματα όπως η ελκώδης κολίτιδα, η μειωμένη ανοσία, η δυσαπορρόφηση και η παχυσαρκία. 
  • Υποτονική κολπική δραστηριότητα με νορμοτονική δραστηριότητα του εντερικού νευρικού συστήματος μπορεί να εμφανιστεί με κατάχρηση αλκοόλ και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2. Εκτός από την αποχή από το αλκοόλ, το πνευμονογαστρικό νεύρο μπορεί να διεγερθεί θεραπευτικά (βλ. παρακάτω). 
  • Η υποτονική κολπική δραστηριότητα με υποτονική δραστηριότητα του εντερικού νευρικού συστήματος ενέχει υψηλό κίνδυνο νευροεκφυλιστικών ασθενειών. Στην περίπτωση αυτή, θα πρέπει πρώτα να βελτιωθεί η χαμηλή ανοσολογική κατάσταση και να μειωθεί το ιικό φορτίο [59], [60] και μόνο στη συνέχεια να διεγερθεί το πνευμονογαστρικό νεύρο. Επιπλέον, η περιοχή του λεπτού εντέρου μπορεί να τεντωθεί για να αυξηθεί η μυεντερική δραστηριότητα [59], [60].

 

Αυξημένη πνευμονογαστρική δραστηριότητα

Η δραστηριότητα του Vagus μπορεί όχι μόνο να μειωθεί δυσλειτουργικά, αλλά και να αυξηθεί. 

  • Αυξημένη πνευμονογαστρική δραστηριότητα εμφανίζεται, για παράδειγμα, στις αλλεργίες, στη νόσο του Crohn και στην παχυσαρκία. 
  • Σε περίπτωση υπερτονικής δραστηριότητας του πνευμονογαστρικού, το διάφραγμα, το ακραίο μεσεντέριο και η υψηλή αυχενική περιοχή μπορούν να τεντωθούν με την ΟΜΤ.
  • Η αυξημένη πνευμονογαστρική δραστηριότητα στους νέους μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της παραγωγής γαστρικού οξέος, αυξημένη γαστρική κένωση και πιθανώς διάρροια. Εκτός από τις χειρωνακτικές προσεγγίσεις, η περιοχή του στόματος πρέπει να καθαρίζεται και να μειώνεται το φορτίο παθογόνων μικροοργανισμών.

 

Διαγνωστικά

Χρησιμοποιώντας την αίσθηση της όσφρησης  - Κρατήστε το αιθέριο έλαιο λεβάντας κάτω από τη μύτη: Η διέγερση του πνευμονογαστρικού προάγει τη γαστρική κένωση. Αυτό ακούγεται, π.χ. με ένα στηθοσκόπιο στην περιοχή του πυλωρού. [113]

Με την κατάποση - Η πόση ενός ποτηριού νερού χρησιμοποιείται για τη δοκιμή του πνευμονογαστρικού νεύρου στον οισοφάγο (το πρότυπο είναι περίπου 5 δευτερόλεπτα- ο χρόνος κατάποσης μειώνεται με μειωμένη δραστηριότητα και π.χ. στη νόσο του Πάρκινσον).

Μέσω της μέτρησης HRV - Οι παράμετροι μέτρησης της HRV παρέχουν εικόνα της αυτόνομης λειτουργίας της καρδιάς και επιτρέπουν την αξιολόγηση της λειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος [39]. Το πνευμονογαστρικό νεύρο μεταδίδει πληροφορίες πολύ ταχύτερα από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Για παράδειγμα, η πνευμονογαστρική ενεργοποίηση του καρδιακού ρυθμού είναι έως και 8 φορές ταχύτερη από τη συμπαθητική ενεργοποίηση, πράγμα που σημαίνει ότι οι διακυμάνσεις του καρδιακού ρυθμού καθορίζονται πολύ πιο έντονα από τον πνευμονογαστρικό [23].

Χρήση της δοκιμασίας Ruffier-Dickson για τον προσδιορισμό της υπότασης του πνευμονογαστρικού νεύρου - Μετά από 1 λεπτό σε ύπτια θέση, μετρήστε τον καρδιακό ρυθμό (P1), εκτελέστε καθίσματα 30× ή για 45 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια μετρήστε τον καρδιακό ρυθμό αμέσως μετά σε όρθια θέση (P2) και ξανά μετά από 1 λεπτό σε ύπτια θέση (P3). 

Ο δείκτης Dickson χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ικανότητας της καρδιάς να ανακάμπτει μετά από άσκηση. Η τιμή αυτή συσχετίζεται με την HRV, το O2max-μετρήσεις, ελαστικότητα πνευμόνων, διαφραγματική κινητικότητα, γαστρική κένωση και νιτρικό οξείδιο.

Υπολογισμός του δείκτη Dickson

((P2-70) + 2 (P3-P1))/10

 

Αποτίμηση

10 = κακή προσαρμογή

 

Άλλες πιθανές ενδείξεις μειωμένης πνευμονογαστρικής δραστηριότητας

  • Μειωμένη κινητικότητα του αυχένα και διαταραχές των γνάθων, CMD (κρανιογναθική δυσλειτουργία).
  • Σπλαχνικό λίπος: Εδώ μπορεί να γίνει μέτρηση της περιφέρειας της κοιλιάς (η δραστηριότητα του πνευμονογαστρικού είναι μειωμένη σε υπέρβαρους ασθενείς και δυσλειτουργικά αυξημένη σε παχύσαρκους ασθενείς).
  • Συμπίεση της pars descendens του δωδεκαδακτύλου με κίνδυνο παλινδρόμησης.
  • Θετικά σημεία ενεργοποίησης των μυών του αυχένα και του σαγονιού.
  • Περιορισμοί έντασης στην περιοχή του καρωτιδικού κόλπου.
  • Θετικό σημείο Gesret: Αυτό βρίσκεται συνήθως μεσοπλεύρως κάτω από την αριστερή μασχάλη, σπανιότερα δεξιά. Η εξέταση είναι θετική εάν υπάρχει ευαισθησία και ψηλάφηση ενός είδους λιπώδους σφαίρας στην περιοχή αυτή.
  • Ιογενής μόλυνση: μέσω εξετάσεων αίματος.
  • Παρουσία προπιονικών βακτηρίων στο στόμα: διάγνωση με χρήση λάμπας UV.

 

Διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου (VNS) 

Για μια επισκόπηση, βλέπε επίσης [62].

Η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου κατά τη διάρκεια της θεραπείας έκθεσης - όπως ενδεχομένως εφαρμόζεται στην οστεοπαθητική προσέγγιση της πολυτροπικής διπολικής ολοκλήρωσης σύμφωνα με τον Liem - εξαλείφει το άγχος, την υπερεπιφυλακτικότητα, τη συμπεριφορά αποφυγής και την αντικοινωνική συμπεριφορά σε μελέτες σε ζώα για τη διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) [3], [82], [86], [99], [100], [101], [102]. Το VNS ενίσχυσε την εξαφάνιση του εξαρτημένου φόβου σε πειράματα σε αρουραίους χωρίς [82], [85] και με PTSD [55], [98]. Το VNS μπορεί επίσης να εξουδετερώσει τις διαταραχές εξαφάνισης του φόβου, να μειώσει τη συμπεριφορά που μοιάζει με άγχος, να βελτιώσει άλλα συμπτώματα PTSD [32] και να διευκολύνει τις εξαρτημένες αντιδράσεις φόβου [86]. 

Έχει επίσης αποδειχθεί ότι ο αριθμός των βασικών μορίων που προάγουν τη συναπτική πλαστικότητα μπορεί να αυξηθεί με VNS, π.χ. ακετυλοχολίνη [81], σεροτονίνη [75], νοραδρεναλίνη [93], αυξητικός παράγοντας ινοβλαστών-1 (FGF-1) και ο αυξητικός παράγοντας BDNF (brain-derived neurotrophic factor) [28], νευρογένεση [89], Fos (πυρηνική πρωτεΐνη που εκφράζεται σε συνθήκες υψηλής νευρωνικής δραστηριότητας) [80], Κινηάση Β υποδοχέα τροπομυοσίνης (TrkB) [31], τη νευρεξίνη, την καδερίνη και τους διαύλους ασβεστίου [2], NMDA-υποδοχείς (NMDA = N-methyl-D-aspartate) [2], [3]. 

Η διαδερμική ηλεκτρική διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου δείχνει επίσης βελτίωση της νευρωνικής πλαστικότητας, ιδίως σε συνδυασμό με εκπαίδευση [42], [43]., π.χ. στον κερκοφόρο πόλο [41], [46] και στην παγίωση της μνήμης [17], [18], [85].. Ο συνδυασμός του VNS με αισθητηριακά ή κινητικά γεγονότα είναι ικανός να αναδιοργανώσει τον αισθητηριακό ή κινητικό φλοιό [11]. 

Ο συνδυασμός του VNS και της έκθεσης σε μη ενισχυμένα εξαρτημένα σήματα ήταν σε θέση να βελτιώσει την εξαφάνιση των σηματοδοτικών οδών infralimbic prefrontal cortex - basolateral amygdala σε πειράματα σε ζώα [3], [86].

Υπάρχουν ενδείξεις ότι το VNS θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με προσεγγίσεις που βασίζονται στην έκθεση για την εξάλειψη του εξαρτημένου φόβου και ότι η μεμονωμένη εφαρμογή του δεν είναι επαρκής [78].

Ένας αυτόνομος κολποκολπικός βρόγχος φτάνει τα σπλαχνικά ερεθίσματα στο ncl. tractus solitarii (NTS), το οποίο μεταδίδει εκροές στο ncl. dorsalis nervi vagi (DMN) στο rostral ventrolateral medulla (RVLM) και στο intermediate lateral medulla (ILM), με στόχο την επίτευξη ισορροπίας μεταξύ των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών αντιδράσεων σε διάφορες σωματικές καταστάσεις. Ο πνευμονογαστρικός δεν δρα μεμονωμένα. Οι διαφοροποιήσεις του κολποκολπικού βρόχου ενεργοποιούνται από ένα αυτόνομο βρόχο του πρόσθιου εγκεφάλου, μέσω αλληλεπιδράσεων μεταξύ του NTS και άλλων περιοχών του εγκεφάλου, όπως ο υποθάλαμος, η αμυγδαλή, ο φλοιός των προσεκβολών, ο νησιωτικός φλοιός, ο προμετωπιαίος φλοιός, οι οποίες εμπλέκονται επίσης στον νευροενδοκρινικό, συναισθηματικό και γνωστικό έλεγχο της συμπεριφοράς (βλ. Εικ. 1).

Βαγοκολπικός βρόχος και παράγοντες που τον επηρεάζουν
Σχήμα 1: Βαγοκολπικός βρόχος και παράγοντες που τον επηρεάζουν (από [62], © Thieme-Verlag, με την άδεια της Thieme-Verlag).

Ένδειξη

Αναδιοργάνωση του αισθητηριακού ή κινητικού φλοιού [11], διαταραχή μετατραυματικού στρες και αγχώδεις διαταραχές [13], [34], [58], [78], [82] καθώς και χρόνια φλεγμονή χαμηλού κατωφλίου, για την αναστολή της φλεγμονής, π.χ. στη ρευματοειδή αρθρίτιδα- αντι-παράγοντας νέκρωσης όγκων α (anti-TNF-α), δηλαδή αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, γαστρεντερικές διαταραχές.π.χ. στη ρευματοειδή αρθρίτιδα- anti-tumour necrosis factor α (anti-TNF-α), δηλ. αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, διαταραχές της γαστροδωδεκαδακτυλικής κένωσης, πιθανώς φαρμακοανθεκτική επιληψία, κατάθλιψη [9].

 

Διέγερση του πνευμονογαστρικού πόρου στην κρανιοτραχηλική περιοχή σύμφωνα με τον Liem 

Θέση του χεριού

  • αντίχειρας στην περιοχή των κογχών (ramus auricularis nervi vagi)
  • Δείκτης στις γωνίες του μαστοειδούς.
  • Μέσο δάχτυλο στο μαστοειδές.
  • Δακτύλιος και μικρό δάκτυλο στην περιοχή της ατλαντοϊνιακής άρθρωσης (βλ. Εικ. 2)

 

Σχ. 2 Υπόμνημα: Vagus στην κρανιοτραχηλική περιοχή

 

Εκτέλεση

  • Το δέρμα στην περιοχή και των δύο ωτοκαρπικών κογχών [44] διεγείρεται απαλά με το χέρι χρησιμοποιώντας τους αντίχειρες και τους ωτοκαρπικούς κλάδους στη μαστοειδή απόφυση χρησιμοποιώντας τα μεσαία δάχτυλα.
  • Τα δάχτυλα του δείκτη προσθίωνουν την κάτω γνάθο. 
  • Ο παράμεσος και το μικρό δάχτυλο ασκούν υποϊνιακή αναστολή ή αποσυμπίεση στην υποϊνιακή περιοχή και κοντά στο σφαγίτιο. Εδώ έχει ήδη αποδειχθεί όχι μόνο μια επίδραση διέγερσης του πνευμονογαστρικού συστήματος αλλά και μια βελτίωση της εγκεφαλικής ροής του αίματος [24], [88], [91].

 

Υπόδειξη

Το πνευμονογαστρικό νεύρο διέρχεται από το μεσαίο τμήμα του σφαγίτιου τρήματος, ουραίως του γλωσσοφαρυγγικού νεύρου και επιφανειακά της έσω σφαγίτιδας φλέβας.

 

Η διέγερση μπορεί επίσης να επιτευχθεί με ηλεκτρική διέγερση στην περιοχή του αυτιού μετά το Bonaz ή στο μαστοειδές και κάτω από το διάφραγμα [9]. Ο πνευμονογαστρικός πόρος μπορεί να διεγερθεί στο μαστοειδές και το διάφραγμα χρησιμοποιώντας μια μονάδα TENS με 10 Hertz. Είναι επίσης δυνατή η χρήση βελόνας [44].

 

Κολπική διέγερση στην περιοχή του κόλπου carotica 

Το πνευμονογαστρικό νεύρο μπορεί επίσης να διεγερθεί απαλά στην περιοχή του καρωτιδικού κόλπου. Τα μεσαία δάχτυλα και των δύο χεριών τοποθετούνται σε απόσταση περίπου 1 cm μεταξύ τους, μεσολαβώντας στον στερνοκλειδομαστοειδή μυ - μεταξύ της κοινής καρωτίδας και της έσω σφαγίτιδας φλέβας, ακριβώς κάτω από τον θυρεοειδή χόνδρο. Η διέγερση στην περιοχή της πορείας του πνευμονογαστρικού νεύρου επιτυγχάνεται με ήπια κρανιοκαυδιακή κινητοποίηση.

Σχ. 3 Υπόμνημα: carotica.

 

Διέγερση του Vagus στην περιοχή του διαφράγματος

Μεσογειακά η βαθιά διαφραγματική περιοχή στην περιοχή του οισοφάγου (Truncus vagalis anterior και οπίσθια). Για να το κάνετε αυτό, αφήστε τους αντίχειρες να βυθιστούν στα βάθη εκατέρωθεν του ξιφοειδούς και ακολουθήστε τις μικροκινήσεις στην περιοχή του οισοφάγου, ενώ τα άλλα δάχτυλα στηρίζονται στα κατώτερα μεσοπλεύρια διαστήματα. Ταυτόχρονα, ο ασθενής επιβραδύνει την αναπνοή κατά το ήμισυ περίπου. 

Στο δεύτερο βήμα, η Γάγγλιο coeliacum, περίπου στο κέντρο μεταξύ του ομφαλού και του ξιφοειδούς, Χαλαρώστε (βλέπε επίσης τεχνική Fulford [62], σ. 520). 

 

Αναδιοργάνωση του αισθητηριακού ή κινητικού φλοιού

Αυτό επιτρέπει το συνδυασμό αισθητηριακών ή κινητικών ερεθισμάτων, κινήσεων, στάσεων και λειτουργικής ΟΜΤ με VNS. Επιπλέον, το VNS χρησιμοποιείται επίσης ως μέρος της πολυτροπικής διπολικής ενσωμάτωσης του Liem. Μια επίδραση διέγερσης του πνευμονογαστρικού συστήματος έχει καταδειχθεί κατά τη διάρκεια της οστεοπαθητικής ψηλάφησης με επίκεντρο την καρδιά σύμφωνα με τον Liem [112].

 

Περαιτέρω προσεγγίσεις OMT

Οι τεχνικές ανύψωσης των πλευρών [24] και οι τεχνικές υψηλής ταχύτητας/χαμηλού πλάτους (HVLAT) [88] μπορούν να έχουν αποτέλεσμα ενεργοποίησης του πνευμονογαστρικού συστήματος. Μία και μόνο συνεδρία OMT σε υγιείς συμμετέχοντες οδήγησε ήδη σε ταχύτερη αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού και της συμπαθητικοπαθητικής ισορροπίας και απέτρεψε την τυπική αύξηση των επιπέδων κορτιζόλης μετά από έναν ψυχολογικό στρεσογόνο παράγοντα [30]. 

 

Προσεγγίσεις αυτοβοήθειας

Οι ασθενείς μπορούν να διεγείρουν το πνευμονογαστρικό νεύρο μόνοι τους χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέτρα για να ελαχιστοποιήσουν τις αντιδράσεις του στρες. Αυτά μπορούν να χρησιμοποιηθούν παράλληλα με τη θεραπεία [63], [64]:

 

Βαθιά και επιβραδυνόμενη αναπνοή με ή χωρίς ανατροφοδότηση HRV [1], [57], [77] - Σε μια μελέτη στην οποία περαιτέρω τεχνικές γιόγκικης αναπνοής και Kriyas - αυτά είναι φυσική Τεχνικές καθαρισμού (Ujjayi Αναπνοή, Bhastrika, Sudarshan Kriya) - ασκήθηκαν, θεωρήθηκε ότι έχουν παρασυμπαθητική ενεργοποιητική δράση [14].

 

Αυτογενής προπόνηση [79], Γιόγκα [103] και Tai Chi [15], [71], [72], [111] λέγεται ότι έχουν κολπική ενεργοποιητική δράση. Ωστόσο, δεδομένου ότι υπάρχουν πολύ διαφορετικά είδη γιόγκα, π.χ. πολύ ήρεμα είδη όπως η γιν γιόγκα, και ταυτόχρονα πολύ δυναμικά είδη όπως η power γιόγκα, μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να αναλύσουν τις διαφορετικές μορφές για τις κολπικές τους επιδράσεις. 

 

Διαλογισμός [35], [106] - Για παράδειγμα, ο "διαλογισμός αγάπης" αύξησε τα θετικά συναισθήματα μέσω της βελτιωμένης αντίληψης των κοινωνικών σχέσεων, η οποία με τη σειρά της οδήγησε σε αύξηση του πνευμονογαστρικού τόνου. Ωστόσο, αυτό το αποτέλεσμα επιτεύχθηκε μόνο σε άτομα που αισθάνθηκαν πραγματικά αυξημένη χαρά και κοινωνική σύνδεση [56]. Υποτίθεται ότι η κολπική ενεργοποίηση συμβαίνει επίσης μέσω της βαθιάς αναπνοής κατά τη διάρκεια του διαλογισμού [35]. Καθώς υπάρχουν πολύ διαφορετικοί τύποι διαλογισμού, όπως ακριβώς και στη γιόγκα, αυτές οι διαφορές θα μπορούσαν να ληφθούν υπόψη σε μελλοντικές μελέτες.

 

Αύξηση της ωκυτοκίνης - Όλες οι παρεμβάσεις που οδηγούν σε αύξηση της ωκυτοκίνης (και της αγγειοπιεστίνης), όπως το μασάζ, το άγγιγμα κ.λπ., μπορούν να συνιστώνται καθώς βελτιώνουν την παρασυμπαθητική λειτουργία [25], [48], [90].

 

Τραγούδι, σιγοτραγούδι, ψαλμωδία μάντρας - Το τραγούδι αυξάνει την HRV σε υγιείς άνδρες και γυναίκες 18 ετών. Ωστόσο, αυτό έχει διερευνηθεί μόνο σε μία μελέτη μέχρι σήμερα. Το σιγοτραγούδι, το τραγούδι ύμνων, το ενεργητικό τραγούδι και το τραγούδι μάντρα λέγεται ότι αυξάνουν την HRV με ελαφρώς διαφορετικούς τρόπους [107]. Για παράδειγμα, το τραγούδι, ιδιαίτερα το ενεργητικό τραγούδι, λέγεται επίσης ότι προκαλεί διέγερση την ίδια στιγμή, αλλά χωρίς σημαντική συμπαθητική δραστηριότητα, πιθανώς επειδή η δραστηριότητα που προκαλείται από τον κόλπο αποσβένει τη συμπαθητική δραστηριότητα. Αυτή η φυσιολογική αντίδραση κατά τη διάρκεια του τραγουδιού λέγεται ότι μπορεί να προκαλέσει την ομοιοστατική κατάσταση της ροής [107].

Υπάρχουν δύο τρόποι με τους οποίους η μουσική θα μπορούσε να επικοινωνήσει την κατάσταση του ΑΝΣ μεταξύ των τραγουδιστών: Μέσω των λαρυγγικών μυών της φωνητικής χορδής που χρησιμοποιούνται στο τραγούδι, με τη μεσολάβηση του reccurens νεύρου του πνευμονογαστρικού νεύρου, καθώς και μέσω ενός τύπου πνευμονογαστρικής αντλίας που διεγείρεται κατά τη διάρκεια του τραγουδιού [107]. Η ψαλμωδία του μάντρα "Om" ενεργοποιεί επίσης τον πνευμονογαστρικό πόρο. Οι συγγραφείς υποθέτουν ότι αυτό μπορεί να συμβαίνει μέσω της διέγερσης των ωτικών κλάδων του [51]. Σε μια μελέτη 23 ενηλίκων, τόσο η απαγγελία μάντρας όσο και η προσευχή προκάλεσαν αύξηση των υφιστάμενων καρδιαγγειακών ρυθμών, της HRV και μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια ρυθμικών τύπων που περιλάμβαναν αναπνοή με 6 αναπνοές ανά λεπτό [6]. Το τραγούδι λέγεται επίσης ότι απελευθερώνει ωκυτοκίνη [36]. 

 

Γέλιο - Σε μια πιλοτική μελέτη για τη γιόγκα γέλιου, οι συμμετέχοντες παρουσίασαν άμεση βελτίωση της διάθεσης και αύξηση της HRV μετά από μια παρέμβαση γέλιου [22]. 

 

Ευχάριστη κοινωνική αλληλεπίδραση - Η αύξηση της κολπικής δραστηριότητας μέσω της αλληλεπίδρασης της θετικής κοινωνικοποίησης γονέων και παιδιών [87]. 

 

Έκθεση στο κρύο - Τα ψυχρά ντους και άλλες ψυχρές παρεμβάσεις αύξησαν την παρασυμπαθητική δραστηριότητα ενεργοποιώντας τους χολινεργικούς νευρώνες μέσω του πνευμονογαστρικού νεύρου [114], ιδίως όταν εκτελούνται επανειλημμένα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Έτσι, η εξοικείωση μπορεί να σχετίζεται με μειωμένη συμπαθητική και ταυτόχρονα αυξημένη παρασυμπαθητική ενεργοποίηση κατά την έκθεση στο κρύο [40]. Η μελέτη σε ανθρώπους πραγματοποιήθηκε σε ψύχος 10 °C [74]. Οι οξείες παρεμβάσεις στο κρύο των 4°C οδήγησαν επίσης σε παρασυμπαθητική διέγερση σε πειράματα σε ζώα [114]. 

Πριν από την έναρξη της ψυχρής παρέμβασης, θα πρέπει να διευκρινιστεί ιατρικά εάν οι ψυχρές εφαρμογές πρέπει να τροποποιηθούν ή αν αντενδείκνυνται σε περίπτωση ορισμένων ασθενειών, όπως οι καρδιακές παθήσεις. 

 

Συμβουλή: Κάντε ένα κρύο ντους κάθε πρωί. 

 

Διατροφή, συμπληρώματα διατροφής

  • Τα προβιοτικά, όπως ο Lactobacillus rhamnosus, τα οποία προκάλεσαν μείωση των ορμονών του στρες, της κατάθλιψης και της αγχώδους συμπεριφοράς μέσω του πνευμονογαστρικού νεύρου [12]. Το Bifidobacterium longum μπόρεσε επίσης να μειώσει τη συμπεριφορά άγχους μέσω του πνευμονογαστρικού νεύρου [5]. 
  • Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, ιδιαίτερα πλούσια σε λιπαρά είδη ψαριών [16], [83], [96], [97].
  • Σεροτονίνη: Η εντερική σεροτονίνη διεγείρει τους υποδοχείς 5-HT3 των κολπικών προσαγωγών ινών για τη διέγερση των κολπικών αισθητικών νευρώνων [115].
  • Χολίνη: Αυξάνοντας την κολπική δραστηριότητα, η χολίνη, που περιέχεται π.χ. στα αυγά, μπορεί να βελτιώσει τις καρδιαγγειακές βλάβες [68].
  • Ψευδάργυρος: Ο από του στόματος χορηγούμενος ψευδάργυρος αυξάνει την πρόσληψη τροφής μέσω κολπικής διέγερσης σε αρουραίους κατά τη διάρκεια ανεπάρκειας ψευδαργύρου σε πρώιμο στάδιο (δηλαδή χωρίς μείωση των συγκεντρώσεων ψευδαργύρου στο πλάσμα και στους ιστούς) [84].

 

Συμβουλή: Βεβαιωθείτε ότι έχετε αρκετό ψευδάργυρο στη διατροφή σας.

 

Νηστεία - Η νηστεία αυξάνει την κολπική δραστηριότητα [52]: Σε μελέτες σε ζώα, η διαλείπουσα νηστεία, καθώς και η μειωμένη πρόσληψη τροφής σε θερμίδες, οδήγησαν σε μείωση της συνιστώσας χαμηλής συχνότητας του φάσματος DPV, δείκτη του συμπαθητικού τόνου, και σε αύξηση των συνιστωσών υψηλής συχνότητας του φάσματος HRV, δείκτη της παρασυμπαθητικής δραστηριότητας [73]. 

 

Σωματική άσκηση - Η ελαφριά έως μέτρια σωματική άσκηση φαίνεται να διεγείρει τη γαστρική κένωση αυξάνοντας την πνευμονογαστρική δραστηριότητα [110]. 

 

Μασάζ - Για παράδειγμα, μασάζ ποδιών [70]. Το μασάζ με χρήση κολπικής διέγερσης μπορεί επίσης να υποστηρίξει την αύξηση του βάρους σε πρόωρα μωρά [26], [27]. Το μασάζ των ιγνυακών καρωτίδων μπορεί ακόμη και να καταστείλει τις επιληπτικές κρίσεις [37]. Αυτό το είδος μασάζ θα πρέπει να εκτελείται μόνο από εξειδικευμένους θεραπευτές.

 

Θέση ύπνου - Κοιμάται στη δεξιά πλευρά: Διαπιστώθηκε ότι η πνευμονογαστρική δραστηριότητα ήταν υψηλότερη και η διέγερση του συμπαθητικού ήταν χαμηλότερη στη δεξιά πλάγια θέση. Η κολπική διαμόρφωση στην ύπτια θέση ήταν σημαντικά η χαμηλότερη από όλες τις θέσεις ύπνου που διερευνήθηκαν [113]. 

 

Ηλεκτρομαγνητικά πεδία - Η έκθεση σε παλμικά ηλεκτρομαγνητικά πεδία για 20 λεπτά οδήγησε σε ταχύτερη αποκατάσταση της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού, ιδίως στην περιοχή των πολύ χαμηλών συχνοτήτων μετά από σωματική άσκηση. Μετά τον τερματισμό της έκθεσης στο μαγνητικό πεδίο, τα περιγραφόμενα αποτελέσματα υποχώρησαν γρήγορα [38]. 

 

Έκκριση πεπτιδίου-1 που μοιάζει με γλυκαγόνη - Το GLP-1 αναστέλλει τη γαστρική κένωση μέσω κεντρικών μηχανισμών με τη μεσολάβηση του πνευμονογαστρικού προσαγωγού [47]. Η διέγερση της ενδογενούς έκκρισης του GLP-1 μέσω του χειρισμού της σύνθεσης της διατροφής μπορεί να αποτελέσει μια σχετική στρατηγική για τη θεραπεία της παχυσαρκίας και του διαβήτη τύπου 2. Το GLP-1 συντίθεται και εκκρίνεται κυρίως από τα εντεροενδοκρινή κύτταρα L του πεπτικού συστήματος. Η έκκρισή της διαμεσολαβείται εν μέρει από την άμεση πρόσληψη θρεπτικών συστατικών μέσω υποδοχέων συνδεδεμένων με πρωτεΐνες G. Αυτοί συνδέονται με μονοσακχαρίτες, πεπτίδια και αμινοξέα, μονοακόρεστα και πολυακόρεστα λιπαρά οξέα και λιπαρά οξέα βραχείας αλυσίδας. Οι τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, οι ξηροί καρποί, το αβοκάντο και τα αυγά φαίνεται επίσης να επηρεάζουν το GLP-1 [8].

Liem T. Vagus activation and stress response from the perspective of osteopathy, Osteop Med 2021; 22(4), 10-15.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1615907121001118

Λογοτεχνία

  1. Alayan N, Eller L, Bates ME et al. Current evidence on heart rate variability biofeedback as a complementary anticraving intervention. J Altern Complement Med. 2018; 24 (11): 1039-1050
  2. Alexander GM, Huang YZ, Soderblom EJ κ.ά. Η διέγερση του κολπικού νεύρου τροποποιεί τη νευρωνική δραστηριότητα και το πρωτεόγραμμα των διεγερτικών συνάψεων της αμυγδαλής/του φλοιού του μυελού. J Neurochem. 2019; 140 (4): 629-644
  3. Alvarez-Dieppa AC, Griffin K, Cavalier S et al. Η διέγερση του Vagus νεύρου ενισχύει την εξαφάνιση του εξαρτημένου φόβου σε αρουραίους και ρυθμίζει την πρωτεΐνη Arc, την CaMKII και τους υποδοχείς NMDA που περιέχουν GluN2B στη βασολατρική αμυγδαλή. Neural Plast. 2016; 2016
  4. Ballsmider LA, Vaughn AC, David M et al. Sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass alter the gut-brain communication. Neural Plast. 2015; 2015
  5. Bercik P, Park AJ, Sinclair D κ.ά. Η αγχολυτική δράση του Bifidobacterium longum NCC3001 περιλαμβάνει κολπικές οδούς για την επικοινωνία εντέρου-εγκεφάλου. Neurogastroenterol Motil. 2011; 23 (12): 1132-1139
  6. Bernardi L, Sleight P, Bandinelli G et al. Επίδραση της προσευχής με κομποσκοίνι και των μάντρας της γιόγκα στους αυτόνομους καρδιαγγειακούς ρυθμούς: συγκριτική μελέτη. BMJ. 2001; 323 (7327): 1446-1449
  7. Berthoud H-R, Neuhuber WL. Λειτουργική και χημική ανατομία του προσαγωγού κολπικού συστήματος. Auton Neurosci. 2000; 85 (1-3): 1-17.
  8. Bodnaruc AM, Prud'homme D, Blanchet R et al. Διατροφική διαμόρφωση της ενδογενούς έκκρισης του πεπτιδίου-1 που μοιάζει με γλυκαγόνη: ανασκόπηση. Nutr Metab (Lond). 2016; 13 (1): 1-16
  9. Bonaz B, Picq C, Sinniger V et al. Διέγερση του κολπικού νεύρου: από την επιληψία στη χολινεργική αντιφλεγμονώδη οδό. Neurogastroenterol Motil. 2013; 25 (3): 208-221
  10. Bonaz B, Sinniger V, Pellissier S. Αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του πνευμονογαστρικού νεύρου: πιθανές θεραπευτικές επιπτώσεις της διέγερσης του πνευμονογαστρικού νεύρου. J Physiol. 2016; 594 (20): 5781-5790
  11. Borland MS, Vrana WA, Moreno NA et al. Πλαστικότητα του φλοιώδους χάρτη ως συνάρτηση της έντασης της διέγερσης του πνευμονογαστρικού νεύρου. Brain Stimul. 2016; 9 (1): 117-123
  12. Bravo JA, Forsythe P, Chew M V et al. Η κατάποση στελέχους Lactobacillus ρυθμίζει τη συναισθηματική συμπεριφορά και την έκφραση του κεντρικού υποδοχέα GABA σε ποντίκι μέσω του πνευμονογαστρικού νεύρου. Proc Natl Acad Sci. 2011; 108 (38): 16050-16055
  13. Breit S, Kupferberg A, Rogler G et al. Vagus nerve as modulator of the brain-gut axis in psychiatric and inflammatory disorders. Front Psychiatry. 2018; 9: 44
  14. Brown RP, Gerbarg PL. Sudarshan Kriya yogic breathing in the treatment of stress, anxiety, and depression: part I-neurophysiologic model. J Altern Complement Med. 2005; 11 (1): 189-201
  15. Chang R-Y, Koo M, Yu Z-R et al. Η επίδραση της άσκησης t'ai chi στην αυτόνομη νευρική λειτουργία ασθενών με στεφανιαία νόσο. J Altern Complement Med. 2008; 14 (9): 1107-1113
  16. Christensen JH. Ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα και μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού. Front Physiol. 2011; 2: 84
  17. Clark KB, Krahl SE, Smith DC κ.ά. Η μονομερής κολπική διέγερση μετά την προπόνηση ενισχύει την απόδοση διατήρησης στον αρουραίο. Neurobiol Learn Mem. 1995; 63 (3): 213-216
  18. Clark KB, Smith DC, Hassert DL et al. Η ηλεκτρική διέγερση των κολπικών προσαγωγών μετά την προπόνηση με ταυτόχρονη αδρανοποίηση των κολπικών εκροών ενισχύει τις διαδικασίες αποθήκευσης μνήμης στον αρουραίο. Neurobiol Learn Mem. 1998; 70 (3): 364-373
  19. Craig AD. Πώς αισθάνεστε; Ενδοαντίληψη: η αίσθηση της φυσιολογικής κατάστασης του σώματος. Nat Rev Neurosci. 2002; 3 (8): 655-666.
  20. Critchley HD, Mathias CJ, Dolan RJ. Νευροανατομική βάση για τις αναπαραστάσεις πρώτης και δεύτερης τάξης των σωματικών καταστάσεων. Nat Neurosci. 2001; 4 (2): 207-212.
  21. Deng H, Xiao X, Wang Z. Οι νευρωνικές δραστηριότητες του περιακροταφικού φαιού υποκρύπτουν διαφορετικές πτυχές των αμυντικών συμπεριφορών. J Neurosci. 2016; 36 (29): 7580-7588
  22. Dolgoff-Kaspar R, Baldwin A, Johnson MS et al. Effect of laughter yoga on mood and heart rate variability in patients awaiting organ transplantation: a pilot study. Altern Ther. 2012; 18 (4): 53-58
  23. Eller-Berndl D Μεταβλητότητα καρδιακού ρυθμού. Verlag-Haus d. Ärzte; 2010
  24. Emmet D, Nuño V, Pierce-Talsma S. OMT για την αντιμετώπιση των φυσιολογικών επιπτώσεων του στρες. J Osteopath Med. 2018; 118 (2): e11-e11
  25. Esch T, Stefano GB. Η νευροβιολογία της αγάπης. Neuroendocrinol Lett. 2005; 26 (3): 175-192
  26. Field T, Diego M, Hernandez-Reif M. Έρευνα για τη θεραπεία μασάζ σε πρόωρα βρέφη: μια ανασκόπηση. Infant Behav Dev. 2010; 33 (2): 115-124
  27. Field T, Diego M, Hernandez-Reif M. Πιθανοί υποκείμενοι μηχανισμοί για τη μεγαλύτερη αύξηση βάρους σε πρόωρα βρέφη που υποβάλλονται σε μασάζ. Infant Behav Dev. 2011; 34 (3): 383-389
  28. Follesa P, Biggio F, Gorini G et al. Η διέγερση του κολπικού νεύρου αυξάνει τη συγκέντρωση νορεπινεφρίνης και τη γονιδιακή έκφραση των BDNF και bFGF στον εγκέφαλο αρουραίου. Brain Res. 2007; 1179 (1): 28-34.
  29. Foreman RD, Qin C, Jou CJ. Σπινοθαλαμικό σύστημα και οπτικοσωματικά κινητικά αντανακλαστικά: λειτουργική οργάνωση της καρδιακής και σωματικής εισόδου. Sci Clin Appl Man Ther E-b. Δημοσιευμένο στο διαδίκτυο 2010: 111
  30. Fornari M, Carnevali L, Sgoifo A. Μία μόνο συνεδρία οστεοπαθητικής θεραπείας μετριάζει τις οξείες αυτόνομες και νευροενδοκρινικές αντιδράσεις στο ψυχικό στρες σε υγιείς άνδρες συμμετέχοντες. J Osteopath Med. 2017; 117 (9): 559-567
  31. Furmaga H, Carreno FR, Frazer A. Η διέγερση του κολπικού νεύρου ενεργοποιεί ταχέως τον υποδοχέα TrkB του νευροτροφικού παράγοντα που προέρχεται από τον εγκέφαλο στον εγκέφαλο αρουραίου. PLoS One. 2012; 7 (5)
  32. Furmaga H, Shah A, Frazer A. Οι σεροτονινεργικές και νοραδρενεργικές οδοί απαιτούνται για τις αγχολυτικές και αντικαταθλιπτικές συμπεριφορικές επιδράσεις της επαναλαμβανόμενης διέγερσης του πνευμονογαστρικού νεύρου σε αρουραίους. Biol Psychiatry. 2011; 70 (10): 937-945
  33. George MS, Ward Jr HE, Ninan PT et al. A pilot study of vagus nerve stimulation (VNS) for treatment-resistant anxiety disorders. Brain Stimul. 2008; 1 (2): 112-121
  34. Gerritsen RJS, Band GPH. Η ανάσα της ζωής: το μοντέλο αναπνευστικής κολπικής διέγερσης της στοχαστικής δραστηριότητας. Front Hum Neurosci. 2018; 12: 397
  35. Grape C, Sandgren M, Hansson L-O et al. Does singing promote well-being?: Μια εμπειρική μελέτη σε επαγγελματίες και ερασιτέχνες τραγουδιστές κατά τη διάρκεια ενός μαθήματος τραγουδιού. Integr Physiol Behav Sci. 2002; 38 (1): 65-74
  36. Green AL, Weaver DF. Κολπική διέγερση με χειροκίνητο μασάζ του καρωτιδικού κόλπου για την οξεία καταστολή των επιληπτικών κρίσεων. J Clin Neurosci. 2014; 21 (1): 179-180
  37. Grote V, Lackner H, Kelz C et al. Οι βραχυπρόθεσμες επιδράσεις των παλμικών ηλεκτρομαγνητικών πεδίων μετά από σωματική άσκηση εξαρτώνται από τον αυτόνομο τόνο πριν από την έκθεση. Eur J Appl Physiol. 2007; 101 (4): 495-502
  38. Günther-Borstel J, Schmidt T, Liem T. Μεταβλητότητα καρδιακού ρυθμού: μέτρηση και πιθανές εφαρμογές στην οστεοπαθητική. Οστεοπαθητική ιατρική. 2015; 16 (3): 4-8
  39. Harinath K, Malhotra AS, Pal K et al. Αυτόνομο νευρικό σύστημα και επινεφριδιακή απόκριση στο κρύο στον άνθρωπο στην Ανταρκτική. Wilderness Environ Med. 2005; 16 (2): 81-91
  40. Hassert DL, Miyashita T, Williams CL. Οι επιδράσεις της περιφερικής διέγερσης του πνευμονογαστρικού νεύρου σε ένταση που διαμορφώνει τη μνήμη στην παραγωγή νορεπινεφρίνης στη βασική αμυγδαλή. Behav Neurosci. 2004; 118 (1): 79
  41. Hays SA. Ενίσχυση των θεραπειών αποκατάστασης με διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου. Νευροθεραπεία. 2016; 13 (2): 382-394
  42. Hays SA, Rennaker RL, Kilgard MP. Στόχευση της πλαστικότητας με διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου για τη θεραπεία νευρολογικών ασθενειών. Prog Brain Res. 2013; 207: 275-299
  43. He W, Wang X, Shi H et al. Evidence-Based Complement Altern Med. 2012; 2012
  44. Holstege G. Το περικεφαλαγγικό γκρι ελέγχει τα συναισθηματικά κινητικά συστήματα του εγκεφαλικού στελέχους, συμπεριλαμβανομένης της αναπνοής. Prog Brain Res. 2014; 209: 379-405
  45. Hulsey DR, Riley JR, Loerwald KW κ.ά. Παραμετρικός χαρακτηρισμός της νευρικής δραστηριότητας στο locus coeruleus ως απόκριση στη διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου. Exp Neurol. 2017; 289: 21-30
  46. Imeryüz N, Yeğen BC, Bozkurt A et al. Το γλυκαγόνο-όμοιο πεπτίδιο-1 αναστέλλει τη γαστρική κένωση μέσω κεντρικών μηχανισμών που μεσολαβούνται από το πνευμονοφόρο. Am J Physiol Liver Physiol. 1997; 273 (4): G920-G927
  47. Iwasaki Y, Maejima Y, Suyama S et al. Η περιφερική ωκυτοκίνη ενεργοποιεί τους κολπικούς προσαγωγούς νευρώνες για την καταστολή της σίτισης σε φυσιολογικά και ανθεκτικά στη λεπτίνη ποντίκια: μια οδός για την αντιμετώπιση της υπερφαγίας και της παχυσαρκίας. Am J Physiol Integr Comp Physiol. 2015; 308 (5): R360-R369
  48. Jänig W. The Integrative Action of the Autonomic Nervous System Cambridge University Press. Z Zellforsch. 2006; 110: 386-400
  49. Jänig W, Green PG. Οξεία φλεγμονή στην άρθρωση: ο έλεγχός της από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα και από τα νευροενδοκρινικά συστήματα. Auton Neurosci. 2014; 182: 42-54
  50. Kalyani BG, Venkatasubramanian G, Arasappa R et al. Neurohemodynamic correlates of 'OM'chanting: A pilot functional magnetic resonance imaging study. Int J Yoga. 2011; 4 (1): 3
  51. Khasar SG, Reichling DB, Green PG et al. Η νηστεία αποτελεί φυσιολογικό ερέθισμα της πνευμονομεσολαβούμενης ενίσχυσης της νοσηρότητας στον θηλυκό αρουραίο. Neuroscience. 2003; 119 (1): 215-221
  52. Klarer M, Arnold M, Günther L et al. Gut vagal afferents differentially modulate innate anxiety and learned fear. J Neurosci. 2014; 34 (21): 7067-7076
  53. Klarer M, Krieger J-P, Richetto J κ.ά. Οι κοιλιακοί κολπικοί προσαγωγείς διαμορφώνουν το εγκεφαλικό μεταγράφωμα και τις συμπεριφορές που σχετίζονται με τη σχιζοφρένεια. J Neurosci. 2018; 38 (7): 1634-1647
  54. Knox D, George SA, Fitzpatrick CJ et al. Ενιαίο παρατεταμένο στρες διαταράσσει τη διατήρηση του σβησμένου φόβου σε αρουραίους. Learn Mem. 2012; 19 (2): 43-49
  55. Kok BE, Coffey KA, Cohn MA et al. How Positive Emotions Build Physical Health: Perceived Positive Social Connections Account for the Upward Spiral Between Positive Emotions and Vagal Tone. Psychol Sci. 2013; 24 (7): 1123-1132
  56. Kromenacker BW, Sanova AA, Marcus FI et al. Vagal mediation of low-frequency heart rate variability during slow yogic breathing. Psychosom Med. 2018; 80 (6): 581-587
  57. Lamb DG, Porges EC, Lewis GF κ.ά. Μη επεμβατική διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου επιδρά στην υπερδιέγερση και την αυτόνομη κατάσταση σε ασθενείς με διαταραχή μετατραυματικού στρες και ιστορικό ήπιας τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης: προκαταρκτικά στοιχεία. Front Med. 2017; 4: 124
  58. Li J-M, Darlak KA, Southerland L et al. Το VIPhyb, ένας ανταγωνιστής του υποδοχέα του αγγειοδραστικού εντερικού πεπτιδίου, ενισχύει την κυτταρική αντιιική ανοσία σε ποντίκια μολυσμένα με κυτταρομεγαλοϊό. PLoS One. 2013; 8 (5): e63381
  59. Li J-M, Hossain MS, Southerland L et al. Η φαρμακολογική αναστολή της σηματοδότησης VIP ενισχύει την αντιιική ανοσία και βελτιώνει την επιβίωση σε μολυσμένους με κυτταρομεγαλοϊό ποντικούς λήπτες αλλογενούς μεταμόσχευσης μυελού των οστών. Blood, J Am Soc Hematol. 2013; 121 (12): 2347-2351
  60. Liem T. Η πρακτική της κρανιοϊερή οστεοπαθητικής. Εκδόσεις Georg Thieme, 2003.
  61. Liem T. Πρακτική της κρανιοϊερή οστεοπαθητικής. Εκδοτικός οίκος Georg Thieme; 2019
  62. Liem T. Το βιβλίο αυτοβοήθειας της οστεοπαθητικής. Στουτγάρδη: Trias, 2021.
  63. Liem T. Ψυχοσωματική οστεοπαθητική. Μόναχο: Elsevier (σε εκτύπωση αναμένεται το 2022).
  64. Liem T, Neuhuber W. Οστεοπαθητική θεραπευτική προσέγγιση στο ψυχοσυναισθηματικό τραύμα μέσω της διπολικής ολοκλήρωσης. J Osteopath Med. 2020; 120 (3): 180-189
  65. Liem T, Neuhuber W. Κριτική στην πολυβαγκική θεωρία. DO-γερμανικό περιοδικό για την οστεοπαθητική. 2021; 19 (02): 34-37
  66. Liu L, Lu Y, Bi X et al. Η χολίνη βελτιώνει τις καρδιαγγειακές βλάβες βελτιώνοντας την πνευμονογαστρική δραστηριότητα και αναστέλλοντας τη φλεγμονώδη απόκριση σε αυθόρμητα υπερτασικούς αρουραίους. Sci Rep. 2017; 7 (1): 1-13
  67. Loerwald KW, Borland MS, Rennaker II RL et al. Η αλληλεπίδραση του πλάτους παλμού και της έντασης του ρεύματος στην έκταση της πλαστικότητας του φλοιού που προκαλείται από τη διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου. Brain Stimul. 2018; 11 (2): 271-277
  68. Lu W-A, Chen G-Y, Kuo C-D. Η ρεφλεξολογία των ποδιών μπορεί να αυξήσει την πνευμονογαστρική διαμόρφωση, να μειώσει τη συμπαθητική διαμόρφωση και να μειώσει την αρτηριακή πίεση σε υγιή άτομα και ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Altern Ther Health Med. 2011; 17 (4): 8
  69. Lu W-A, Kuo C-D. Η επίδραση του Τάι Τσι Τσουάν στην αυτόνομη νευρική διαμόρφωση σε ηλικιωμένα άτομα. Med Sci Sports Exerc. 2003; 35 (12): 1972-1976
  70. Lu W-A, Kuo C-D. Ανεξάρτητη από τη συχνότητα της αναπνοής επίδραση του Tai Chi Chuan στην αυτόνομη διαμόρφωση. Clin Auton Res. 2014; 24 (2): 47-52
  71. Mager DE, Wan R, Brown M et al. Ο θερμιδικός περιορισμός και η διαλείπουσα νηστεία μεταβάλλουν τις φασματικές μετρήσεις της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης σε αρουραίους. FASEB J. 2006; 20 (6): 631-637
  72. Mäkinen TM, Mäntysaari M, Pääkkönen T et al. Αυτόνομη νευρική λειτουργία κατά τη διάρκεια ολόσωμης έκθεσης στο κρύο πριν και μετά τον ψυχρό εγκλιματισμό. Aviat Space Environ Med. 2008; 79 (9): 875-882
  73. Manta S, Dong J, Debonnel G et al. Βελτιστοποίηση των παραμέτρων διέγερσης του πνευμονογαστρικού νεύρου με τη χρήση της δραστηριότητας πυροδότησης των νευρώνων σεροτονίνης στη ραχιαία ραφή του αρουραίου. Eur Neuropsychopharmacol. 2009; 19 (4): 250-255
  74. Martínez-Jaimes MD, García-Lorenzana M, Munoz-Ortega MH et al. Διαμόρφωση της εγγενούς ανοσολογικής απόκρισης από το πνευμονογαστρικό νεύρο σε πειραματική ηπατική αμοιβάδα σε αρουραίους. Exp Parasitol. 2016; 169: 90-101
  75. Mason H, Vandoni M, Debarbieri G et al. Καρδιαγγειακή και αναπνευστική επίδραση της αργής αναπνοής της γιόγκα σε αρχάριους της γιόγκα: ποια είναι η καλύτερη προσέγγιση; Evidence-Based Complement Altern Med. 2013; 2013
  76. McIntyre CK. Υπάρχει ρόλος της διέγερσης του πνευμονογαστρικού νεύρου στη θεραπεία της διαταραχής μετατραυματικού στρες; Δημοσιευμένο στο διαδίκτυο 2018
  77. Miu AC, Heilman RM, Miclea M. Μειωμένη μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού και κολπικός τόνος στο άγχος: χαρακτηριστικό έναντι κατάστασης και οι επιδράσεις της αυτογενούς εκπαίδευσης. Auton Neurosci. 2009; 145 (1-2): 99-103
  78. Naritoku DK, Terry WJ, Helfert RH. Περιφερειακή επαγωγή της ανοσοαντιδραστικότητας fos στον εγκέφαλο από την αντισπασμωδική διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου. Epilepsy Res. 1995; 22 (1): 53-62.
  79. Nichols JA, Nichols AR, Smirnakis SM et al. Vagus nerve stimulation modulates cortical synchrony and excitability through the activation of muscarinic receptors. Neuroscience. 2011; 189: 207-214
  80. Noble LJ, Gonzalez IJ, Meruva VB et al. Επιδράσεις της διέγερσης του πνευμονογαστρικού νεύρου στην εξαφάνιση του εξαρτημένου φόβου και των συμπτωμάτων διαταραχής μετατραυματικού στρες σε αρουραίους. Transl Psychiatry. 2017; 7 (8): e1217-e1217
  81. O'Keefe Jr JH, Abuissa H, Sastre A et al. Επιδράσεις των ωμέγα-3 λιπαρών οξέων στον καρδιακό ρυθμό ηρεμίας, στην αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού μετά από άσκηση και στη μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού σε άνδρες με επουλωμένα εμφράγματα του μυοκαρδίου και καταθλιπτικά κλάσματα εξώθησης. Am J Cardiol. 2006; 97 (8): 1127-1130
  82. Ohinata K, Takemoto M, Kawanago M et al. Ο από του στόματος χορηγούμενος ψευδάργυρος αυξάνει την πρόσληψη τροφής μέσω της κολπικής διέγερσης σε αρουραίους. J Nutr. 2009; 139 (3): 611-616
  83. Peña DF, Engineer ND, McIntyre CK. Ταχεία ύφεση της εξαρτημένης έκφρασης φόβου με εκπαίδευση εξαφάνισης σε συνδυασμό με διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου. Biol Psychiatry. 2013; 73 (11): 1071-1077
  84. Peña DF, Childs JE, Willett S et al. Η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου ενισχύει την εξαφάνιση του εξαρτημένου φόβου και ρυθμίζει την πλαστικότητα της οδού από τον κοιλιομετωπιαίο προμετωπιαίο φλοιό προς την αμυγδαλή. Front Behav Neurosci. 2014; 8: 327
  85. Perlman SB, Camras LA, Pelphrey KA. Φυσιολογία και λειτουργία: Ο πνευμονογαστρικός τόνος των γονέων, η κοινωνικοποίηση των συναισθημάτων και η γνώση των συναισθημάτων των παιδιών. J Exp Child Psychol. 2008; 100 (4): 308-315
  86. Rechberger V, Biberschick M, Porthun J. Αποτελεσματικότητα μιας οστεοπαθητικής θεραπείας στο αυτόνομο νευρικό σύστημα: συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Eur J Med Res. 2019; 24 (1): 1-14
  87. Revesz D, Tjernstrom M, Ben-Menachem E et al. Επιδράσεις της διέγερσης του πνευμονογαστρικού νεύρου στον πολλαπλασιασμό των προγονικών αρουραίων του ιππόκαμπου. Exp Neurol. 2008; 214 (2): 259-265
  88. Ripplinger CM. Από τα φάρμακα στις συσκευές και πάλι πίσω: χημική διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας. Cardiovasc Res. 2017; 113 (11): 1270-1272
  89. Roberts B, Makar AE, Canaan R et al. Επίδραση της ινιακής αποσυμπίεσης στη δυναμική της εγκεφαλικής αιματικής ροής, όπως αξιολογείται με υπερηχογραφία Doppler. J Osteopath Med. 2021; 121 (2): 171-179
  90. Roelofs K. Πάγωμα για δράση: νευροβιολογικοί μηχανισμοί στο πάγωμα ζώων και ανθρώπων. Philos Trans R Soc B Biol Sci. 2017; 372 (1718): 20160206
  91. Roosevelt RW, Smith DC, Clough RW, Jensen RA, Browning RA. Αυξημένες εξωκυτταρικές συγκεντρώσεις νορεπινεφρίνης στο φλοιό και τον ιππόκαμπο μετά από διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου στον αρουραίο. Brain Res. 2006 Nov 13;1119(1):124-32. 
  92. Rosas-Ballina M, Tracey KJ. Η νευρολογία του ανοσοποιητικού συστήματος: τα νευρικά αντανακλαστικά ρυθμίζουν την ανοσία. Neuron. 2009; 64 (1): 28-32
  93. Saper CB. Το κεντρικό αυτόνομο νευρικό σύστημα: συνειδητή σπλαχνική αντίληψη και δημιουργία αυτόνομων προτύπων. Annu Rev Neurosci. 2002; 25 (1): 433-469.
  94. Singer P, Shapiro H, Theilla M et al. Αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες των ωμέγα-3 λιπαρών οξέων σε κρίσιμες ασθένειες: νέοι μηχανισμοί και μια ολοκληρωμένη προοπτική. Intensive Care Med. 2008; 34 (9): 1580-1592.
  95. Skulas-Ray AC, Kris-Etherton PM, Harris WS et al. Επιδράσεις των ωμέγα-3 λιπαρών οξέων θαλάσσιας προέλευσης στη συστηματική αιμοδυναμική σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια του στρες: μελέτη δόσης-απόκρισης. Ann Behav Med. 2012; 44 (3): 301-308
  96. Souza RR, Noble LJ, McIntyre CK. Χρήση του ενιαίου μοντέλου παρατεταμένου στρες για την εξέταση της παθοφυσιολογίας της PTSD. Front Pharmacol. 2017; 8: 615
  97. Souza RR, Oleksiak CR, Tabet MN κ.ά. Η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου προάγει τη γενίκευση της εξαφάνισης σε όλες τις αισθητηριακές λειτουργίες. Neurobiol Learn Mem. 2021; 181: 107425
  98. Souza RR, Robertson NM, Mathew E κ.ά. Αποτελεσματικές παράμετροι της διέγερσης του πνευμονογαστρικού νεύρου για την ενίσχυση της μάθησης εξαφάνισης σε ένα μοντέλο αρουραίου ανθεκτικό στην εξαφάνιση του PTSD. Prog Neuro-Psychopharmacology Biol Psychiatry. 2020; 99: 109848
  99. Souza RR, Robertson NM, McIntyre CK κ.ά. Η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου ενισχύει την εξαφάνιση του φόβου ως αντίστροφη U συνάρτηση της έντασης της διέγερσης. Exp Neurol. 2021; 341: 113718
  100. Souza RR, Robertson NM, Pruitt DT κ.ά. Η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου αντιστρέφει τις διαταραχές εξαφάνισης σε ένα μοντέλο PTSD με παρατεταμένο και επαναλαμβανόμενο τραύμα. Stress. 2019; 22 (4): 509-520
  101. Streeter CC, Gerbarg PL, Saper RB et al. Επιδράσεις της γιόγκα στο αυτόνομο νευρικό σύστημα, το γάμμα-αμινοβουτυρικό οξύ και την αλλόσταση στην επιληψία, την κατάθλιψη και τη διαταραχή μετατραυματικού στρες. Med Hypotheses. 2012; 78 (5): 571-579
  102. Székely M. Το πνευμονογαστρικό νεύρο στη θερμορύθμιση και τον ενεργειακό μεταβολισμό. Auton Neurosci. 2000; 85 (1-3): 26-38
  103. Telles S, Raghavendra BR, Naveen KV et al. Μεταβολές στις αυτόνομες μεταβλητές μετά από δύο διαλογιστικές καταστάσεις που περιγράφονται σε κείμενα γιόγκα. J Altern Complement Med. 2013; 19 (1): 35-42
  104. Vickhoff B, Malmgren H, Åström R et al. Η δομή της μουσικής καθορίζει τη μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού των τραγουδιστών. Front Psychol. 2013; 4: 334
  105. Waise TMZ, Dranse HJ, Lam TKT. Ο μεταβολικός ρόλος της κολπικής προσαγωγού νεύρωσης. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018; 15 (10): 625-636
  106. Walter U, Tsiberidou P. Διαφορική εξάρτηση από την ηλικία, το φύλο και την πλευρά των διαμέτρων του πνευμονογαστρικού, του βοηθητικού νωτιαίου και του φρενικού νεύρου που ανιχνεύονται με ακριβείς υπερηχογραφικές μετρήσεις. Muscle Nerve. 2019; 59 (4): 486-491
  107. Wang Y, Kondo T, Suzukamo Y et al. Η ρύθμιση των κολπικών νεύρων είναι απαραίτητη για την αύξηση της γαστρικής κινητικότητας ως απόκριση στην ήπια άσκηση. Tohoku J Exp Med. 2010; 222 (2): 155-163
  108. Wei G, Li Y, Yue X et al. Το Tai Chi Chuan ρυθμίζει τη μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού κατά τη διάρκεια της κοιλιακής αναπνοής σε ηλικιωμένους ενήλικες. PsyCh J. 2016; 5 (1): 69-77
  109. Wischhöfer S, Jung AM. Επίδραση της οστεοπαθητικής θεραπείας της καρδιάς σύμφωνα με τον Torsten Liem στο αυτόνομο νευρικό σύστημα σε άτομα με αυξημένα επίπεδα στρες - τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Τελική διατριβή για την απόκτηση μεταπτυχιακού τίτλου σπουδών. Σχολή Οστεοπαθητικής Γερμανίας, Αμβούργο, 2020
  110. Yang J-L, Chen G-Y, Kuo C-D. Σύγκριση της επίδρασης 5 θέσεων ανάπαυσης στην αυτόνομη νευρική διαμόρφωση σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Circ J. 2008; 72 (6): 902-908
  111. Yuan P-Q, Taché Y, Miampamba M et al. Η οξεία έκθεση στο κρύο προκαλεί την έκφραση του Fos με πνευμονική διαμεσολάβηση στους γαστρικούς μυεντερικούς νευρώνες σε αρουραίους με συνείδηση. Am J Physiol Liver Physiol. 2001; 281 (2): G560-G568
  112. Zhu JX, Wu XY, Owyang C et al. Η εντερική σεροτονίνη δρα ως παρακρινής ουσία για τη διαμεσολάβηση της μετάδοσης του κολπικού σήματος που προκαλείται από τους luminal factors στον αρουραίο. J Physiol. 2001; 530 (3): 431-442.
  113. Μαθήματα από τον Bruno Donatini στο OSD, Αμβούργο 2021

Die Bedeutung des Eight Sleep Pod auf meiner Reise für einen gesunden Schlaf

Jahrzehntelang priorisierte ich meine Arbeit über den Schlaf und kämpfte mit wenigen Stunden Nachtruhe. Der Eight Sleep Pod, ein smarter Matratzenbezug, verbesserte durch Temperaturregelung und Schlafüberwachung meine Schlafqualität. Trotz einiger Anpassungen, wie der Anschaffung einer neuen Matratze, bemerkte ich eine Verbesserung meiner Schlafdauer. Besonders hilfreich war die unabhängige Temperaturregelung für mich und meine Frau. Allerdings stören mich die Geräusche des Geräts und die ungenauen Schlafdaten. Trotzdem bleibt der Eight Sleep Pod ein wertvoller Teil meines Weges zu besserem Schlaf.

Διαβάστε το άρθρο

Biological effects following Osteopathic Manipulative Treatment

In a groundbreaking review, Dal Farra et al. (2024) systematically map the biological effects of Osteopathic Manipulative Treatment (OMT) across various body systems, with a particular focus on neurophysiological and musculoskeletal changes. The study, which followed rigorous scoping review guidelines and included 146 studies, underscores the growing interest in OMT research over the past two decades. While the findings suggest that OMT has significant therapeutic potential, particularly in neurophysiological and musculoskeletal health, the review also highlights the need for more standardized research to confirm these effects and their clinical relevance. Explore the detailed insights and future research directions outlined in this comprehensive review.

Διαβάστε το άρθρο

ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΑΡΘΡΑ

Entdecken Sie die Vorteile der Bergsteiger-Übung, einer effektiven Methode zur Verbesserung Ihrer Fitness und Stärkung Ihrer Muskulatur. Perfekt für jedes Fitnesslevel! ...
Jahrzehntelang priorisierte ich meine Arbeit über den Schlaf und kämpfte mit wenigen Stunden Nachtruhe. Der Eight Sleep Pod, ein smarter Matratzenbezug, verbesserte durch Temperaturregelung und ...
Entdecke die Frogger-Übung und ihre Vorteile für deine Gesundheit! Erhalte wertvolle Tipps und Anleitungen für eine effektive und sichere Ausführung. ...
Ενημερωτικό δελτίο Osteohealth

Εγγραφείτε στο ενημερωτικό μας δελτίο

Σε τακτά χρονικά διαστήματα αποστέλλουμε ένα ενημερωτικό δελτίο με βίντεο, podcasts και άρθρα σχετικά με το θέμα της υγείας.
elGreek