Standerwick et al. [62] suggèrent un autre modèle complémentaire de croissance craniofaciale.
Selon ce modèle, la rotation et la croissance du cerveau influencent les systèmes musculo-aponévrotiques superficiels du visage, en raison de la tension des muscles occipito-frontaux et du fascia associé.
Par ce biais, le système musculo-aponévrotique craniofacial (CFMAS) du crâne a un effet direct sur le développement du maxillaire et du mandibule.
Il constitue la base du modèle de tension aponeurotique de la croissance craniofaciale.
Certains aspects de ce modèle sont expliqués plus en détail ci-dessous, complétés par des exemples tirés de la littérature.
Via le CFMAS, la rotation crânienne a un effet sur l’expression de la forme du visage.
La tension du CFMAS n’exerce pas seulement une pression dorsale restrictive, mais entraîne également une tension crânienne relative.
Cela peut avoir un effet anabolisant sur la croissance.
Elle est contrebalancée par la tension craniocaudale des muscles suprahyoïdiens, qui ont un lien avec la croissance des vertèbres cervicales via leurs attaches ([48], [50]).
Des facteurs génétiques tels que la forme courte ou longue de la tête affectent le CFMAS et peuvent influencer la rotation maxillomandibulaire.
La tension du CFMAS dépend de manière significative du tonus musculaire au repos et de la quantité de tissu conjonctif, et elle est plus importante sur les visages larges (leptoprosopiques) que sur les visages étroits (euryprosopiques), en raison de leurs morphologies musculaires différentes ([47], [48]).
Les effets de la gravité sur le viscérocrâne sont modifiés par le CFMAS, car la croissance musculaire augmente pendant la puberté, en même temps qu’une désensibilisation des composants du tissu conjonctif associé.
Cette résistance du CFMAS aux effets de la gravité se traduit par un déplacement antérieur de la partie médiane de la face, provoqué par le contact maxillaire avec l’arcade inférieure et l’occlusion fonctionnelle des dents.
Cette divergence des plans faciaux, combinée aux forces opposées de la gravité et du CFMAS, semble avoir un effet de cales (Fig. 4.1).
En conséquence, les types faciaux leptoproscopiques avec un angle hyperdivergent du plan mandibulaire ont généralement une mâchoire supérieure qui est rétrusive dans la direction sagittale.
Selon ce modèle, le pivot de la rotation du maxillaire inférieur est l’anneau ptérygomassétérique, formé par les aponévroses des muscles masséter et ptérygoïdien médial à l’angle de la mandibule [23].
L’anneau ptérygomassétérique est considéré comme le site néonatal original d’accumulation musculaire qui se rapproche de la zone neutre du manchon périosté mandibulaire, où peu de migration périostée s’effectue [26].
Le CFMAS atteint la partie antérieure de la mandibule inférieure via le modiolus et les ligaments ostéocutanés (Fig. 4.3).
Cela provoque une rotation maxillomandibulaire anticlockwise, forward ([8], [9]), qui entraîne une séparation des surfaces articulaires de l’articulation temporomandibulaire, produisant un mouvement caudal de l’angle mandibulaire et une position relevée du ramus par rapport à la hauteur antérieure de la face.
Dans la dolichocéphalie (tête longue), la force de morsure est souvent réduite et il y a une rotation maxillomandibulaire vers l’arrière dans le sens de l’horloge, ce qui peut être dû à une réduction de la tension du CFMAS.
Des obstructions des voies aériennes se produisent souvent chez ces individus, entraînant une position avancée de la langue (par rapport à l’élingue ptérygomassétérique), à la suite de laquelle les effets gravitationnels prédominent sur les effets CFMAS [18].
Ceci entraîne à son tour une rotation plus marquée de la mâchoire inférieure dans le sens de l’horloge, une face étroite et plus longue, et une rotation vers l’arrière du nez (hump dorsal).
Comme il y a une rotation dans le sens de l’horloge autour de l’anneau ptérygomassétérique, le ramus ne bouge pas non plus dans le sens dorsal (par rapport à l’anneau ptérygomassétérique), ce qui crée une plus grande probabilité d’écartement des dents.
Fig.
4.4 présente la modulation de la croissance du cerveau par la rotation crânienne et la tension CFMAS sous la forme d’un algorithme.
La croissance du cerveau se produit à la fois au cours du développement normal et à la suite d’un traumatisme (contusion, utilisation de médicaments) lors de pics de croissance régionaux temporaires.
La tension CFMAS est influencée par la rotation crânienne et par le développement du cerveau et du contrôle postural, et la tension CFMAS se manifeste sous la forme d’un phénotype faible ou fort indiquant une rotation maxillo-mandibulaire dans le sens horaire ou anticlockwise, respectivement.
Il y a également une augmentation de l’occlusion et une limitation progressive du complexe dento-alvéolaire mandibulaire [10].
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