Standerwick i in. [62] sugerują kolejny, uzupełniający model wzrostu czaszkowo-twarzowego.
Zgodnie z tym modelem, rotacja i wzrost mózgu wpływają na powierzchowne układy mięśniowo-aponeurotyczne twarzy, ze względu na napięcie mięśni potyliczno-czołowych i związanej z nimi powięzi.
Dzięki temu czaszkowo-twarzowy układ mięśniowo-aponeurotyczny (CFMAS) czaszki ma bezpośredni wpływ na rozwój szczęki i żuchwy.
Stanowi on podstawę aponeurotycznego modelu napięcia wzrostu czaszkowo-twarzowego.
Niektóre aspekty tego modelu zostały wyjaśnione poniżej, uzupełnione przykładami z literatury.
Poprzez CFMAS rotacja czaszki ma wpływ na ekspresję kształtu twarzy.
Napięcie CFMAS nie tylko wywiera grzbietowy, ograniczający nacisk, ale także powoduje względne napięcie czaszki.
Może to mieć anaboliczny wpływ na wzrost.
[48] [50]Jest ono równoważone przez napięcie czaszkowo-ogonowe mięśni nadgnykowych, które mają związek ze wzrostem kręgów szyjnych poprzez ich przyczepy ( , ).
Czynniki genetyczne, takie jak niski lub długi kształt głowy, wpływają na CFMAS i mogą wpływać na rotację szczękowo-żuchwową.
[47] [48]Napięcie CFMAS w znacznym stopniu zależy od spoczynkowego napięcia mięśni i elastyczności tkanki łącznej i jest większe w przypadku szerokich (leptoprosopowych) niż wąskich (euryprosopowych) twarzy, ze względu na ich różne morfologie mięśni ( , ).
Wpływ grawitacji na trzewioczaszkę jest modyfikowany przez CFMAS, ponieważ wzrost mięśni zwiększa się w okresie dojrzewania, wraz z zagęszczeniem powiązanych składników tkanki łącznej.
Ten opór CFMAS w stosunku do efektów grawitacji powoduje przednie przemieszczenie środkowej części twarzy poprzez kontakt szczęki z żuchwą i funkcjonalną okluzję zębów.
Ta rozbieżność płaszczyzn twarzy w połączeniu z przeciwstawnymi siłami grawitacji i CFMAS wydaje się mieć efekt klina (ryc. 4.1).
W rezultacie leptoprozopowe typy twarzy z hiperrozbieżnym kątem płaszczyzny żuchwy zwykle mają górną szczękę cofniętą w kierunku strzałkowym.
[23]Zgodnie z tym modelem, osią obrotu żuchwy jest mięsień skrzydłowo-podniebienny (pterygomasseteric sling), utworzony przez rozcięgna mięśnia żwacza i mięśnia skrzydłowo-podniebiennego przyśrodkowego pod kątem żuchwy.
[26]Pterygomasseteric sling jest postrzegany jako pierwotne noworodkowe miejsce akumulacji mięśni, które jest zbliżone do neutralnej strefy rękawa okostnej żuchwy, gdzie występuje niewielka migracja okostnej.
CFMAS dociera do przedniej części żuchwy poprzez więzadło modiolus i więzadła kostno-skórne (ryc. 4.3).
Powoduje to rotację szczękowo-żuchwową w kierunku przeciwnym do ruchu wskazówek zegara ([8], [9]), co prowadzi do oddzielenia powierzchni stawowych stawu skroniowo-żuchwowego, powodując ruch doogonowy kąta żuchwy i podniesienie ramienia w stosunku do przedniej wysokości twarzy.
W przypadku dolichocefalii (długi kształt głowy) siła zgryzu jest często zmniejszona i występuje rotacja szczękowo-żuchwowa w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara; może to być spowodowane zmniejszonym napięciem CFMAS.
[18]U tych osób często występują niedrożności dróg oddechowych, co prowadzi do przedniej pozycji języka (w stosunku do procy pterygomasseterycznej), w wyniku czego efekty grawitacyjne dominują nad efektami CFMAS.
To z kolei prowadzi do bardziej wyraźnej rotacji żuchwy zgodnie z ruchem wskazówek zegara, do wąskiej, dłuższej twarzy i rotacji nosa do tyłu (garb grzbietowy).
Ponieważ występuje rotacja w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara wokół pterygomasseteric sling, ramus również nie porusza się w kierunku grzbietowym (w stosunku do pterygomasseteric sling), tworząc większe prawdopodobieństwo stłoczenia zębów.
Rys.
4.4 przedstawia modulację wzrostu mózgu przez rotację czaszki i napięcie CFMAS w formie algorytmu.
Wzrost mózgu przebiega zarówno podczas normalnego rozwoju, jak i w wyniku urazu (wstrząs mózgu, zażywanie narkotyków) w tymczasowych regionalnych zrywach wzrostu.
Na napięcie CFMAS wpływa rotacja czaszki oraz rozwój mózgu i kontrola postawy, a napięcie CFMAS objawia się jako słaby lub silny fenotyp wykazujący rotację szczękowo-żuchwową odpowiednio w kierunku zgodnym lub przeciwnym do ruchu wskazówek zegara.
[10]Występuje również zwiększony przodozgryz i postępujące ograniczenie kompleksu zębowo-wyrostkowego żuchwy.
Sprawdź Liem 2023
