Artykuł jest przeglądem systematycznym i metaanalizą oceniającą skuteczność osteopatycznej terapii manipulacyjnej (OMT) w leczeniu zaburzeń żołądkowo-jelitowych u noworodków urodzonych o czasie i wcześniaków.
Dziewięć badań spełniło kryteria włączenia, z czego pięć dotyczyło noworodków urodzonych o czasie, a pozostałe wcześniaków.
Główne wyniki dotyczyły funkcji przewodu pokarmowego i drugorzędnych wyników, takich jak długość pobytu w szpitalu, zadowolenie rodziców i potencjalne zdarzenia niepożądane (AE).
Przewód pokarmowy odgrywa kluczową rolę w rozwoju niemowląt, ale zaburzenia takie jak problemy ze ssaniem i połykaniem, kolka niemowlęca, biegunka czynnościowa i zespół cyklicznych wymiotów mogą wpływać na zdrowie niemowląt.
OMT to nieinwazyjna, uzupełniająca terapia, która wykorzystuje różne metody manualne w celu poprawy reakcji fizjologicznej i wsparcia fizycznej homeostazy.
Terapia ta koncentruje się w szczególności na manipulacji i ruchu powięzi trzewnej.
Wyszukiwanie literatury obejmowało różne bazy danych, takie jak PubMed, Scopus, Embase, Cochrane, Cinahl i PEDro.
Uwzględnione badania wykorzystywały różne techniki osteopatyczne, w tym terapię czaszkowo-krzyżową (CST), rozluźnianie mięśniowo-powięziowe, zrównoważone napięcie więzadłowo-błoniaste, pośrednią terapię płynami i V-spread, leczenie trzewne, szwy czaszkowe, artykulację oraz leczenie mięśni i kości, w zależności od struktur związanych z obszarami dysfunkcyjnymi.
Liczba sesji OMT wahała się od 1-2 tygodniowo, a w jednym badaniu przeprowadzono trzy sesje w pierwszym tygodniu życia.
Czas trwania każdej sesji wahał się od 20 do 60 minut.
Wyniki wykazały, że OMT była skuteczna w niektórych przypadkach, szczególnie w zmniejszaniu płaczu kolkowego w czasie, a w jednym badaniu zaobserwowano również znaczące zmniejszenie plucia/wymiotów w wieku pięciu miesięcy.
Jeśli chodzi o karmienie wcześniaków, jedno badanie wykazało statystycznie istotną poprawę w osiąganiu pełnego karmienia doustnego w grupie OMT.
Nie uzyskano statystycznie istotnych wyników w zakresie przyrostu masy ciała i karmienia mlekiem matki.
Jeśli chodzi o długość pobytu w szpitalu, wyniki były mieszane, przy czym niektóre badania wykazały zmniejszenie w grupie OMT, podczas gdy inne nie wykazały znaczącej różnicy.
W odniesieniu do karmienia piersią, jedno badanie wykazało znaczącą poprawę w zdolności niemowląt do ssania piersi oraz w postrzeganiu karmienia piersią przez matki.
Ogólnie rzecz biorąc, OMT okazała się w większości bezpieczna, a tylko w jednym badaniu odnotowano przejściowe zdarzenia niepożądane.
W badaniu stwierdzono, że OMT jest skuteczna w niektórych przypadkach, ale uogólnienie nie jest możliwe ze względu na sprzeczne dowody i brak wysokiej jakości badań replikacyjnych.
Zaleca się przeprowadzenie wysokiej jakości randomizowanych badań kontrolowanych w celu uzyskania lepszych dowodów.
Interwencje i główne wyniki opisane w tabeli 2 artykułu podsumowano w następujący sposób:
Hayden i in.
(2009), Cerritelli et al.
(2013, 2015) – Randomizowane badania kontrolne (RCT): W badaniach tych stosowano osteopatyczną terapię manipulacyjną (OMT) z wykorzystaniem różnych technik, takich jak terapia czaszkowo-krzyżowa (CST), uwalnianie mięśniowo-powięziowe, zrównoważone napięcie więzadłowo-błoniaste, pośrednia terapia płynami i V-spread.
Grupy kontrolne nie otrzymały żadnej interwencji lub otrzymały standardową opiekę medyczną z oceną osteopatyczną.
Sesje odbywały się raz lub dwa razy w tygodniu i trwały od 20 do 30 minut.
Wyniki dotyczące płaczu kolkowego i przyrostu masy ciała: Niektóre badania wykazały znaczące zmniejszenie średniej liczby godzin płaczu kolkowego dziennie na korzyść grupy OMT.
Nie było jednak znaczących różnic między OMT a grupami kontrolnymi pod względem średniego dziennego przyrostu masy ciała.
Herzaft-Le Roy et al.
(2017): To RCT koncentrowało się na OMT w połączeniu z poradnictwem dotyczącym karmienia piersią.
OMT obejmowała zrównoważone napięcie błonowe, szwy czaszkowe i rozluźnianie mięśniowo-powięziowe.
Wyniki wykazały statystycznie istotne różnice w zdolności niemowląt do przystawiania się do piersi oraz w postrzeganiu karmienia piersią przez matki na korzyść grupy OMT.
Castejón-Castejón i in.
(2019), Vismara et al.
(2019) – RCT i retrospektywne badanie kohortowe: Badania te obejmowały techniki OMT w leczeniu tkanki mięśniowo-powięziowej i łącznej oraz CST w leczeniu objawów kolki.
Wyniki wykazały znaczące różnice na korzyść grupy OMT pod względem nasilenia kolki i czasu do pełnego odżywiania doustnego.
Mills et al.
(2021) – Badanie kliniczno-kontrolne: W tym badaniu OMT była stosowana w leczeniu niemowląt, z technikami obejmującymi bezpośrednie i pośrednie leczenie stawów, zrównoważone napięcie błonowe i więzadłowe.
Istniały statystycznie istotne różnice między OMT a grupami kontrolnymi pod względem plucia/wymiotów i objawów kolki, ale nie było istotnych różnic między OMT a grupami kontrolnymi. Różnice w zakresie przyrostu masy ciała lub karmienia piersią.
Zastosowane techniki
Podsumowując, w badaniach zastosowano następujące techniki OMT:
- Terapia czaszkowo-krzyżowa (CST)
- Rozluźnienie mięśniowo-powięziowe
- Zrównoważone napięcie więzadłowo-błoniaste
- Pośrednia terapia płynami i V-spread
- Leczenie tkanki mięśniowo-powięziowej i łącznej
- Leczenie określonych obszarów ciała (np. klatki piersiowej, obojczyka, przepony)
- Ogólne i miejscowe osłuchiwanie brzucha
- Leczenie zastawki krętniczo-kątniczej i okrężnicy
- Doradztwo w zakresie karmienia piersią w połączeniu z OMT
Technika ta była stosowana w różnych kombinacjach i częstotliwościach w leczeniu różnych objawów i schorzeń u niemowląt, w szczególności kolki płaczu i trudności z karmieniem piersią. Link do oryginalnego artykułu
Szkolenie w zakresie osteopatii dziecięcej> – Szkoła osteopatii Niemcy
