Ημικρανία

Οι πονοκέφαλοι που μοιάζουν με ημικρανία οφείλονται σε μια πολυπαραγοντική διαδικασία. Σε αυτό το σημείο, οι διάφορες μορφές πονοκεφάλων, τα ποικίλα αίτια, οι υποκείμενες δομικές αλλαγές και οι αντίστοιχες θεραπευτικές επιλογές μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο υπαινικτικά και πολύ ελλιπώς. Από οστεοπαθητική άποψη, μπορεί να εμπλέκονται οι ακόλουθες δομές:

• Τάση της σκληράς μήνιγγας που επηρεάζει τους φλεβικούς αγωγούς αίματος και τα αρτηριακά αιμοφόρα αγγεία, π.χ. τη μέση μηνιγγική αρτηρία. Οι συνέπειες περιλαμβάνουν εγκεφαλικό οίδημα, φλεγμονή, αντανακλαστική μυϊκή τάση στον αυχένα κ.λπ.
• Δυσλειτουργίες του SSB με αποκλεισμούς των sphenosquamosa, occipitomastoidea, petrojugularis, petrosphenoidalis suturae.
• Os occipitale και Os temporale: Στο foramen jugulare, το πνευμονογαστρικό νεύρο μπορεί να εκτεθεί στην τάση της σκληρής μεμβράνης και η φλεβική επιστροφή μπορεί να παρεμποδιστεί, με αποτέλεσμα ναυτία, ζάλη, έμετο. Στο πρόσθιο τοίχωμα της πεταλοειδούς κορυφής του κροταφικού οστού υπάρχει μια ρηχή εσοχή για το γάγγλιο του τριδύμου. Το τρίδυμο νεύρο τροφοδοτεί με αίσθηση το πρόσωπο, το μέτωπο και την ενδοκρανιακή σκληρά μήνιγγα.
• Άνω αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και ένταση των μυών του αυχένα: Η αισθητική νεύρωση μέρους του κρανίου και της σκληράς μήνιγγας γίνεται μέσω των 3 πρώτων αυχενικών νεύρων.
• Περιορισμοί του ιερού οστού και των άνω πλευρών
• Τάση των μασητικών μυών: Ειδικά ο κροταφικός μυς είναι ικανός να προκαλέσει πόνο συμπιέζοντας τη σφηνοσυνδεσμική ραφή.
• ο υοειδής μυς με την επίδρασή του στη σφαγίτιδα φλέβα (τμήμα 16.3.6.14)
• Από τα αγγεία, οι αρτηρίες είναι οι πιο ευαίσθητες στον πόνο, έπειτα έρχονται οι μεγάλοι κόλποι και οι μικροί κόλποι και οι φλέβες είναι οι λιγότερο ευαίσθητες στον πόνο. Τα αιμοφόρα αγγεία της κεφαλής τροφοδοτούνται προγαγγλιακά από το C8-Th3, από το αστεροειδές γάγγλιο (μέσω της σπονδυλικής αρτηρίας) και από το υπερακάνθιο γάγγλιο (μέσω της έσω και της έξω καρωτίδας). Παρασυμπαθητικές νεύρώσεις απαντώνται επίσης ακανόνιστα, π.χ. μέσω του προσωπικού νεύρου. Δεν είναι ασυνήθιστο η μηνιγγική αρτηρία να εκτίθεται σε τάση στη σφηνοσφαγιτιδική ραφή, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πονοκεφάλους.
• Σπλαχνικές δομές του θώρακα ή του πεπτικού συστήματος (μέσω των περιτονικών συνδέσεων με το tuberculum pharyngeum του os occipitale).
• Αγγειακή δυναμική: αρτηρία, κλάδοι της έσω καρωτίδας, έξω καρωτίδα, διαταραχές εκροής της έσω σφαγίτιδας φλέβας.
• Το τρίδυμο νεύρο και οι κλάδοι του και ιδίως η περιοχή του νωτιαίου πυρήνα
• σωματικά νεύρα, π.χ. το μεγαλύτερο ινιακό νεύρο, το μικρότερο ινιακό νεύρο, το μεγαλύτερο ωτιαίο νεύρο κ.λπ.

Η θεραπεία αυτών των δομών και όλων των άλλων υποκείμενων δυσλειτουργιών μπορεί να έχει πολύ θετική επίδραση στην ημικρανία και τους πονοκεφάλους. Φυσικά, θα πρέπει να διευκρινιστούν όλα τα άλλα πιθανά αίτια, να ρυθμιστούν οι ψυχολογικές εντάσεις, να εξαλειφθούν οι εστίες και, αν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιηθεί διατροφική συμβουλευτική.

Πιθανές τεχνικές: CV-4, ατλαντοϊνιακή χαλάρωση, θεραπεία του SSB, απελευθέρωση της sutura occipitomastoidea, τεχνικές ενδοκρανιακής σκληρής χαλάρωσης, απελευθέρωση της έντασης των μυών του αυχένα και των υοειδών μυών (βλέπε επίσης Liem T: Praxis der kraniosakralen Osteopathie. 3rd ed. Στουτγάρδη: Haug, 2010).

Σύμφωνα με μια συστηματική βιβλιογραφική ανασκόπηση του 2011, οι προηγούμενες μελέτες για τη θεραπεία της ημικρανίας, της κεφαλαλγίας τάσης και των αυχενογενών κεφαλαλγιών σε παιδιά και εφήβους έχουν διεξαχθεί με ανεπαρκή εγκυρότητα [39].

Ιδιαίτερα το άγχος, ο ύπνος και οι διατροφικοί παράγοντες μπορούν να λειτουργήσουν ως παράγοντες πυροδότησης της πρωτοπαθούς κεφαλαλγίας [40].

Στο πλαίσιο μιας ελεγχόμενης κλινικής μελέτης με οιονεί τυχαιοποίηση σε 19 ασθενείς με ημικρανία, μια σαφής βελτίωση της συμπτωματολογίας της νόσου σε ασθενείς με ημικρανία θα μπορούσε να αποδειχθεί από μια οστεοπαθητική θεραπεία προσανατολισμένη στην εύρεση. Συνολικά, οι ασθενείς παρουσίασαν πολλαπλά πρότυπα δυσλειτουργίας σε όλα τα συστήματα του σώματος [41].