Efficacité du traitement par manipulation ostéopathique (OMT) dans les troubles gastro-intestinaux chez les nourrissons nés à terme et prématurés

Cet article est une revue systématique et une méta-analyse qui évalue l'efficacité du traitement par manipulation ostéopathique (OMT) pour les troubles gastro-intestinaux chez les nourrissons nés à terme et prématurés. Neuf études répondaient aux critères d'inclusion, dont cinq traitaient des nourrissons à terme et les autres des prématurés. Les principaux résultats portaient sur la fonction gastro-intestinale ainsi que sur des critères secondaires tels que la durée d'hospitalisation, la satisfaction des parents et les éventuels événements indésirables (EI).

Le tractus gastro-intestinal joue un rôle crucial dans le développement des nourrissons, mais des troubles tels que les problèmes de succion et de déglutition, les coliques infantiles, les diarrhées fonctionnelles et le syndrome des vomissements cycliques peuvent nuire à la santé des nourrissons. L'OMT est une thérapie complémentaire non invasive qui utilise différentes approches manuelles afin d'améliorer la réponse physiologique et de soutenir l'homéostasie corporelle. Cette thérapie se concentre en particulier sur la manipulation et le mouvement des fascias viscéraux.

La recherche documentaire a porté sur différentes bases de données telles que PubMed, Scopus, Embase, Cochrane, Cinahl et PEDro. Les études incluses ont utilisé différentes techniques ostéopathiques, notamment la thérapie craniosacrale (CST), la libération myofasciale, la tension ligamentaire/membranaire équilibrée, la thérapie indirecte des fluides et le V-Spread, le traitement viscéral, les sutures crâniennes, l'articulation et le traitement musculaire et osseux, en fonction des structures associées aux zones dysfonctionnelles. Le nombre de séances d'OMT variait de 1 à 2 par semaine, et une étude a réalisé trois séances au cours de la première semaine de vie. La durée de chaque séance variait de 20 à 60 minutes.

Les résultats ont montré que l'OMT était efficace dans certains cas, notamment pour réduire les pleurs de coliques au fil du temps, et une étude a également observé une réduction significative des crachats/vomissements après cinq mois. Pour l'alimentation des prématurés, une étude a montré une amélioration statistiquement significative dans l'obtention d'une alimentation orale complète dans le groupe OMT. Aucun résultat statistiquement significatif n'a été obtenu pour la prise de poids et l'alimentation au lait maternel. En ce qui concerne la durée d'hospitalisation, les résultats étaient mitigés, certaines études montrant une réduction dans le groupe OMT, tandis que d'autres ne constataient pas de différence significative. En ce qui concerne l'allaitement, une étude a montré une amélioration significative de la capacité des nourrissons à téter le sein, ainsi que de la perception des mères concernant l'allaitement. Dans l'ensemble, l'OMT a été jugé majoritairement sûr, une seule étude ayant fait état d'événements indésirables passagers.

L'étude conclut que l'OMT est efficace dans certains cas, mais qu'il n'est pas possible de généraliser en raison de preuves contradictoires et du manque d'études de réplication de qualité. Il est recommandé de mener des essais contrôlés randomisés de haute qualité afin d'apporter de meilleures preuves.

Les interventions et les principaux résultats décrits dans le tableau 2 de l'article sont résumés ci-dessous :

Hayden et al. (2009), Cerritelli et al. (2013, 2015) - Études de contrôle randomisées (RCT) :  Ces études ont mis en œuvre la thérapie ostéopathique manipulative (OMT) avec différentes techniques telles que la thérapie craniosacrale (CST), la relaxation myofasciale, la tension ligamentaire/membranaire équilibrée, la thérapie indirecte des fluides et le V-Spread. Les groupes de contrôle n'ont reçu aucune intervention ou des soins médicaux standard avec une évaluation ostéopathique. Les séances ont eu lieu une à deux fois par semaine et ont duré entre 20 et 30 minutes.

Résultats sur les pleurs de coliques et la prise de poids : Certaines études ont montré une diminution significative du nombre moyen d'heures de pleurs par jour en faveur du groupe OMT. Cependant, il n'y a pas eu de différence significative entre les groupes OMT et les groupes de contrôle en ce qui concerne la prise de poids quotidienne moyenne.

Leaft-Le Roy et al. (2017) : Cet ECR s'est concentré sur l'OMT en combinaison avec des conseils d'allaitement. L'OMT comprenait une tension membraneuse équilibrée, des sutures crâniennes et une relaxation myofasciale. Les résultats ont montré des différences statistiquement significatives dans la capacité des nourrissons à saisir le sein et dans la perception des mères concernant l'allaitement, en faveur du groupe OMT.

Castejón-Castejón et al. (2019), Vismara et al. (2019) - RCT et étude de cohorte rétrospective : Ces études comprenaient des techniques OMT pour le traitement des tissus myofasciaux et conjonctifs, ainsi que des CST pour le traitement des symptômes de colique. Les résultats ont montré des différences significatives en faveur du groupe OMT en ce qui concerne la sévérité des coliques et le temps nécessaire à l'alimentation orale complète.

Mills et al. (2021) - Étude cas-témoins : Dans cette étude, l'OMT a été utilisée pour traiter les nourrissons, les techniques comprenant des traitements articulaires directs et indirects, une tension membraneuse et ligamentaire équilibrée. Il y avait des différences statistiquement significatives entre l'OMT et les groupes de contrôle en ce qui concerne les crachats/vomissements et les symptômes de colique, mais aucune différence significative n'a été observée. Différences en termes de prise de poids ou d'allaitement.

Techniques utilisées

En résumé, les techniques OMT suivantes ont été utilisées dans les études :

• Thérapie craniosacrale (CST)
• Détente myofasciale
• Tension ligamentaire/membranaire équilibrée
• Thérapie indirecte par les liquides et V-Spread
• Traitement du tissu myofascial et du tissu conjonctif
• Traitement de zones spécifiques du corps (par ex. thorax, clavicule, diaphragme)
• Auscultation globale et locale de l'abdomen
• Traitement de la valve iléo-caecale et du côlon
• Conseil en allaitement en combinaison avec l'OMT

Cette technique a été utilisée dans différentes combinaisons et fréquences pour traiter une grande variété de symptômes et de conditions chez les nourrissons, notamment les pleurs de coliques et les difficultés d'allaitement.

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