Sintesi
Dopo aver dimostrato la chiara necessità di un quadro coerente, interprofessionale e meta-concettuale per l'assistenza osteopatica nella prima parte dell'articolo del numero precedente, la seconda parte dell'ipotesi di lavoro propone la Teoria Integrale (IT) come un processo di ragionamento clinico olistico, basato sull'evidenza, multi-modale e auto-riflessivo e dimostra come i diversi modelli osteopatici di assistenza possano essere integrati nel modello a quattro quadranti dell'IT. La teoria integrale viene applicata, ad esempio, all'interno dell'osteopatia psicosomatica, dove viene illuminata anche la componente spirituale dell'essere, al fine di trattare i pazienti nel loro intero contesto di vita. Così, in ognuna di queste fasi di sviluppo e morfodinamiche - dalla fecondazione alla morte - possono verificarsi nell'uomo possibili influenze esterne o interne dannose o stressanti, che possono portare a disturbi, sintomi e modelli di disfunzione somatica-energetica-psichica.
Parole chiave
Interprofessionalità, teoria integrale, integrazione multimodale bifocale, modello biopsicosociale, modello biomeccanico, modello dei quattro quadranti, terapia manuale osteopatica (OMT), osteopatia psicosomatica, modello di disfunzione somatica-energetica-psichica.
Astratto
Dopo aver dimostrato la chiara necessità di un quadro coerente, interprofessionale e metaconcettuale per l'assistenza osteopatica nella prima parte del numero precedente, la seconda parte di questo documento di ipotesi propone la Teoria Integrale (IT) come un processo di ragionamento clinico olistico, basato sull'evidenza, multimodale e autoriflessivo e mostra come i diversi modelli di assistenza osteopatica possano essere integrati nel modello a 4 quadranti dell'IT. Questo viene utilizzato, ad esempio, nel contesto dell'osteopatia psicosomatica, dove viene presa in considerazione anche la componente spirituale dell'essere, al fine di trattare i pazienti nel loro intero contesto di vita. Così, nell'uomo, in ognuna di queste fasi di sviluppo e morfodinamiche - dal concepimento alla morte - possono verificarsi influenze esterne o interne dannose o stressanti, che possono portare a disturbi del benessere, a sintomi e a modelli disfunzionali somatici-energetici-psichici.
Parole chiave
interprofessionalità, teoria integrale, integrazione multimodale bifocale, modello biopsicosociale, modello biomeccanico, modello dei quattro quadranti, trattamento manipolativo osteopatico (OMT), osteopatia psicosomatica, modelli di disfunzione somatica-energetica-psichica
La teoria integrale (IT)
Nel dibattito sui possibili meta-concetti in osteopatia, sembra utile un orientamento verso altre professioni sanitarie, come l'infermieristica, che già applicano un meta-quadro. Questo potrebbe aiutare a includere i molti punti di vista, a volte apparentemente incompatibili, in un intervento osteopatico sul paziente e quindi a creare consenso tra i diversi punti di vista. Il pubblicista e filosofo Ken Wilber, tra gli altri, ha sviluppato la cosiddetta Teoria Integrale (IT), che è un tentativo di unire gli approcci delle scienze naturali, delle scienze umane e delle scienze umane con le visioni del mondo razionali e spirituali. Essa intende fornire un quadro organizzativo per organizzare teorie e filosofie diverse a livello inter- e intra-concettuale. Sulla base di ciò, approcci rilevanti per la pratica per la diagnosi e il trattamento osteopatico sono già stati sviluppati da Liem nel 2006 e Van den Heede nel 2017, e per l'infermieristica da Shea et al. 2019 [31], [36], [61].
L'informatica ha il potenziale per armonizzare l'assistenza osteopatica (OC) con le altre professioni sanitarie in termini di interprofessionalità, integrando le strutture osteopatiche tradizionali e nuove [61]. Affinché questo potenziale si esplichi, l'informatica deve essere integrata nella pratica delle professioni sanitarie in generale e dell'OC in particolare.
Lo scopo di questo documento di ipotesi è quello di presentare argomenti per l'implementazione di un modello integrato di cura osteopatica centrata sulla persona e di stimolare un dibattito costruttivo. Tale meta-teoria potrebbe emergere come interpretazione dell'IT e creare la struttura per una partnership terapeutica basata su principi empatici [36], oltre a rispondere alla necessità di porre le basi per una pratica osteopatica centrata sulla persona [16], [61], [73] includendo l'individuo, la sua storia e i suoi contesti [18].
L'informatica, grazie alla sua struttura sistemica e coesiva, consente una sintesi interdisciplinare delle gerarchie di crescita naturalmente presenti [6], [61]. Per il suo modello, Ken Wilber ha descritto cinque domini dell'esperienza umana: quadranti, livelli, linee, stati e tipi. Questi domini sono ulteriormente combinati in un quadro contenente quattro prospettive (modello dei quattro quadranti; 4QM) per affrontare la complessità dei processi di salute, malattia e cura [75]. In questo modo, le prospettive sul mondo, costituite da aspetti interni ed esterni, e le percezioni del mondo sono integrate sia a livello individuale che collettivo [31], [61], [75].
Nel Modello dei Quattro Quadranti (4QM) vengono quindi presi in considerazione gli aspetti interni individuali, esterni individuali, interni collettivi ed esterni collettivi.
Ognuno dei quadranti mostra le dinamiche di sviluppo sia fisiologiche che ontogenetiche. Questo modello è esteso e modificato nell'osteopatia psicosomatica (vedi fig. 1). Pertanto, nell'uomo, in ognuna di queste fasi di sviluppo e morfodinamiche - dalla fecondazione alla morte - possono verificarsi possibili influenze esterne o interne disfunzionali, che possono portare a disturbi del benessere, a sintomi o a modelli disfunzionali somatici-energetici-psichici e, se necessario, l'integrazione può essere supportata da interventi osteopatici adattati individualmente [37], [38]. Una panoramica dell'IT è riportata nella Tabella 1.
Fig.1: Aspetti da considerare nel trattamento dell'osteopatia psicosomatica nell'ambito del modello dei quattro quadranti
L'informatica fornisce il quadro organizzativo per organizzare le informazioni relative alla persona all'interno della relazione diadica e con l'ambiente. A tal fine sono disponibili due canali diversi: il canale ordinario e quello non ordinario. Ad esempio, i risultati della palpazione, ma anche i dati biomedici, possono essere considerati terapeuticamente in modi diversi [61], [75]. Ad esempio, il rapporto dei pazienti con il loro mondo interno ed esterno può essere esplorato in termini di autonomia relativa (tendenza all'autoconservazione, all'autoaffermazione e all'assimilazione di un olon ed espressione della sua interezza) e di adattabilità (tendenza a entrare in relazione e a inserirsi ed espressione della parzialità di un olon) [31].
Il concetto di olone è stato originariamente sviluppato da Koestler e ulteriormente differenziato da Wilber. Secondo questo concetto, la realtà non è composta né da interi né da parti, ma da interi/parti chiamati oloni [31].
- È il relativo Autonomie, affermare se stessi in modo disfunzionale in relazione al mondo esterno aumentil'aspetto parziale del paziente è diminuito in modo disfunzionale a favore dell'aspetto totale. La constatazione energetica è di solito caratterizzata dal fatto che l'organismo assume più energia di quanta ne ceda. L'aumento dell'autonomia relativa in questo caso non si basa sull'interiorizzazione e sull'accoglimento di un numero sempre maggiore di livelli dell'essere, come nello sviluppo sano, ma sulla separazione e sull'allontanamento da essi.
- Perdita di autonomia relativanel senso di un indebolimento della demarcazione naturale. In questo caso si verifica una riduzione dell'autonomia relativa, vale a dire che l'aspetto intero della persona diminuisce e il suo aspetto parziale, la sua ricettività o ricezione aumenta in modo disfunzionale. I suoi confini nei confronti del mondo esterno diminuiscono o la sua demarcazione dal mondo esterno si indebolisce. La diminuzione della demarcazione non è, come nello sviluppo sano, una diminuzione dell'egocentrismo, ma un indebolimento della capacità della persona di mantenere la propria interezza in relazione al mondo esterno. L'interezza si è spostata in modo disfunzionale a favore dell'aspetto parziale. La constatazione energetica è solitamente caratterizzata dal fatto che l'organismo emette più energia di quanta ne assuma.
Si può anche esplorare la relazione tra l'auto-immanenza (abbraccio dell'inferiore con il superiore, ad esempio la relativizzazione degli impulsi limbici da parte della corteccia prefrontale) e l'auto-trascendenza (spinta evolutiva verso un livello superiore, in cui emergono nuovi oloni che vanno oltre l'esistente). In modo disfunzionale, l'autoimmanenza può manifestarsi come dissociazione e l'autotrascendenza come parziale autodissoluzione, ciascuna con sintomi associati [31]:
- AutodissoluzioneSi verifica una regressione, vale a dire che alcune parti somatiche/psichiche di una persona non sono più integrate in modo ottimale, ma disintegrate. Ad esempio, modelli di riflesso o di reazione già inibiti nella prima infanzia, come il riflesso tonico asimmetrico del collo, possono parzialmente riapparire o regolazioni già acquisite come la continenza urinaria possono disintegrarsi e apparire come enuresi notturna, ecc. Al contrario, durante il processo di guarigione possono verificarsi fenomeni di regressione, come disturbi, emozioni o sintomi cronici precedentemente soppressi che si trasformano nuovamente in sintomi acuti.
- Dissociazione: In questo caso, ad esempio, può verificarsi una dissociazione disfunzionale tra il livello psicologico e quello biologico, come nel caso dell'anoressia nervosa.
La teoria integrale offre un modo per percepire la reattività biologica, psicosociale e spirituale di una persona alle sfide dell'ambiente e per identificare e trattare i disturbi nell'organismo o nell'intero contesto di vita di una persona. Qui è importante trovare l'equilibrio tra l'approccio percettivo-cognitivo-simbolico e quello intuitivo diretto non locale, nel senso dell'unità di corpo, mente e spirito. In particolare, è essenziale coinvolgere più attivamente il paziente nel setting terapeutico [39] e sostenere la proattività nel contesto di vita del paziente [27], [43]. Questi includono:
- Mindfulness e respirazione consapevole [47], [85].
- vibrazioni miofasciali intrinseche [3],
- Meditazione [33],
- Strategie di gestione dello stress [74],
- approcci cognitivo-comportamentali per integrare le convinzioni legate al dolore,
- Approccio terapeutico a 15 fasi di integrazione multimodale bifocale © secondo Liem [37], [38]; questo ha mostrato risultati significativi nel miglioramento delle cefalee tensive, ad esempio [83],
- palpazione osteopatica a 6 fasi focalizzata sul cuore secondo Liem; si è potuta registrare una significativa riduzione dell'ansia e dello stress [84],
- Promuovere un comportamento proattivo da parte del paziente attraverso la consulenza osteopatica secondo i cinque modelli osteopatici [39],
- pratica spirituale personale.
Una panoramica degli approcci integrali alle cure osteopatiche è mostrata da
Tab. 1: Approcci integrali nel campo dell'osteopatia
Approssimazione | Destinazione |
Relazione terapeutica | Per sostenere lo sviluppo di una relazione terapeutica stabile, si utilizzano abilità di comunicazione empatica mostrando presenza e dando piena attenzione al paziente nel qui e ora. Un approccio terapeutico viene selezionato e comunicato in base alle circostanze, ai sentimenti e ai bisogni percepiti [37], [38]. |
Trattamento osteopatico | Manipolazioni osteopatiche sistemiche e specifiche |
Sulla base dei modelli strutturali/funzionali, vengono applicati approcci di manipolazione osteopatica sistemici o specifici. Questi possono anche essere combinati per migliorare la statica del corpo (biomeccanica), alleviare il sistema nervoso autonomo (neurologica), alleviare il disagio gastrointestinale (metabolica), migliorare la respirazione e la circolazione dei fluidi corporei (circolatoria-respiratoria) e identificare i fattori di stress e ripristinare la reattività fisiologica (biopsicosociale) [43]. | |
Approcci orientati ai sintomi | |
Oltre al trattamento individualizzato, è anche possibile lavorare in modo guidato dai sintomi, ad esempio le tecniche appropriate possono essere derivate da studi caso-controllo su complessi di sintomi simili [43]. | |
Approcci attivi da parte dei pazienti | |
Affinché i pazienti partecipino al loro processo di guarigione e recupero e non rimangano solo destinatari passivi dei servizi sanitari, dovrebbero essere perseguiti anche approcci attivi (ad esempio, l'esercizio fisico e/o la consulenza nutrizionale). A titolo di esempio, il Diventare un tutt'uno con il respiro (Allegato 1) e Esercizi di vibrazione miofasciale intrinseca (Appendice 2). Inoltre, si potrebbe scegliere un approccio basato sulla mindfulness e sul tocco per includere tutte le componenti dell'essere (corpo, mente e spirito) della persona trattata; ad esempio, l'Integrazione Bifocale Multimodale© (MBI) si presta a questo scopo e verrà brevemente illustrata: L'approccio di trattamento osteopatico palpatorio dell'MBI © è volto a migliorare l'adattabilità del paziente per (ri)stabilire o ottimizzare possibilità di azione più flessibili rispetto alle sfide dell'ambiente [37], [38]..
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Discussione
Il modello di cura osteopatico è tradizionalmente descritto come olistico e centrato sulla persona. Al fine di trovare un consenso per un processo di ragionamento clinico olistico, basato sull'evidenza, multimodale e autoriflessivo nella pratica osteopatica, questo documento di ipotesi ha proposto la Teoria Integrale come possibile quadro concettuale.
L'informatica con il modello dei quattro quadranti è stata applicata negli approcci terapeutici osteopatici morfodinamici già nel 2006 [31] e più recentemente nella pratica infermieristica professionale [61] e utilizzata come guida metodologica per strutturare il processo di esame e di cura in modo multiprospettico. La pratica clinica nelle diverse professioni sanitarie dovrebbe includere, oltre alla pura cura dei pazienti, anche una prospettiva di promozione della salute e di cura nel senso di una competenza ontologica di cura. L'acquisizione della competenza ontologica è fondamentale per l'infermieristica osteopatica ed è essenziale nell'ambito della scienza e della pratica sanitaria [1], [22], [54], [59], [77]. La competenza assistenziale ontologica può essere raggiunta principalmente attraverso un lavoro interiore consapevole dell'operatore sanitario e l'informatica consente di allenare la capacità di accedere alla conoscenza interiore, all'illuminazione e all'intuizione. Inoltre, consente di avere una visione più ampia dei diversi livelli di salute nel contesto dello scenario clinico, nonché di coinvolgere in modo proattivo il paziente nell'interazione terapeutica. Applicando il quadro di Wilber, le pratiche che si basano sull'autoriflessione possono essere messe al centro del trattamento, ad esempio la mindfulness da parte del paziente nel setting terapeutico o gli esercizi di centratura possono contribuire ad armonizzare l'incontro clinico [31], [40].
Un altro vantaggio che depone a favore dell'implementazione del quadro dei quattro quadranti nel setting osteopatico è la possibilità di integrare tutti i diversi modelli osteopatici struttura-funzione e le prospettive morfodinamiche, includendo consapevolmente le molteplici prospettive dell'IT nel trattamento. L'ampliamento della prospettiva per includere i fattori contestuali psicosociali oltre al livello biologico (meccanico, posturale, neurologico, metabolico, circolatorio, respiratorio) apre nuove potenzialità per la terapia. Prospettive o punti di vista precedentemente trascurati, sia dai propri pazienti che all'interno della comunità osteopatica, possono essere resi visibili e utilizzabili attraverso l'applicazione dell'informatica.
Dal punto di vista dell'informatica, l'osteopatia può essere vista come un approccio terapeutico che cerca di (ri)stabilire un equilibrio dinamico tra la funzione umana mente-corpo e l'ambiente. Ciò include anche aiutare i pazienti a riconoscere e trarre forza dalle proprie risorse e a trovare un significato nella vita e nelle dinamiche della salute e della malattia, compresi gli aspetti spirituali.
La proattività dei pazienti doveva essere messa maggiormente in primo piano. Ad esempio, (sulla base dei cinque modelli osteopatici di Liem e Tsolodimos [39]) i meccanismi d'azione sono stati spiegati ai pazienti in modo psicoeducativo, al fine di creare i prerequisiti per prendere le giuste decisioni riguardo alle abitudini di vita, da un lato, e dall'altro per creare la motivazione a mettere in atto approcci proattivi sotto forma di consigli pratici e di autoesercizi.
Conclusione
In questo documento di ipotesi, il meta-quadro IT viene presentato come un mezzo per riunire e combinare diverse prospettive teoriche e concettuali, ognuna delle quali offre intuizioni diverse ma parziali per comprendere e soddisfare i bisogni umani e raggiungere la salute e la guarigione nel contesto del trattamento osteopatico.
Questo documento di ipotesi presenta un possibile concetto di meta-quadro per integrare le diverse prospettive teoriche, concettuali e parziali all'interno delle cure osteopatiche: la Teoria Integrale. Questa offre una visione globale dei bisogni umani e dei fattori legati alla salute e identifica i modi per sostenere in modo sostenibile le persone nel loro percorso di recupero personale. L'introduzione dell'informatica nella pratica clinica dell'osteopatia potrebbe promuovere la collaborazione con altre professioni sanitarie senza perdere di vista i propri confini professionali.
Storicamente, l'assistenza osteopatica si è concentrata sulla capacità dei pazienti di guarire se stessi [65]. Questi principi e pratiche osteopatiche di promozione della salute potrebbero essere interessanti per altre professioni sanitarie nel contesto dell'informatica e quest'ultima potrebbe espandere e arricchire l'educazione e la pratica interprofessionale come modello concettuale [46].
Sono necessarie ulteriori ricerche per rispondere alla domanda se una prospettiva interna individuale e collettiva sugli aspetti della salute, come quella offerta dall'informatica, possa essere utile alla clinica osteopatica. Sulla strada dell'implementazione di un modello concettuale per gli operatori osteopatici, trovare un consenso comune su una teoria coerente, plausibile e utile - come la Teoria Integrale proposta in questo documento di ipotesi - potrebbe essere un primo passo. Anche lo sviluppo sistematico di modelli di cura osteopatici basati sull'evidenza potrebbe essere utile in questo percorso [16].
Appendice 1
Diventare un tutt'uno con il respiro
In una postura fisicamente rilassata, eretta e stabile, il paziente concentra delicatamente l'attenzione sul proprio respiro, sui movimenti del torace, dell'addome o delle narici durante l'inspirazione e l'espirazione. La focalizzazione su aree e aspetti diversi viene allenata con delicatezza ed empatia. Ad esempio, il movimento del respiro nell'addome o il volgersi verso certe sensazioni corporee sono usati come ancore per l'attenzione. Questo "allenamento" avviene in un sottile equilibrio dinamico di disciplina ed empatia/saggezza. In una variante avanzata, si può anche praticare un'attenzione aperta e non diretta, che comprende tutte le dinamiche mentali e i fenomeni esperienziali senza concentrarsi su nessuno di essi. Attraverso queste pratiche, i modelli di risposta disfunzionali inappropriati e inflessibili e le disfunzioni somato-energetiche-psichiche possono liberarsi sempre più [85].
Allegato 2
Esercizio di vibrazione miofasciale per circa 5 minuti [39].
- Con la schiena appoggiata alla parete, le ginocchia vengono piegate di circa 90-100° in modo che le cosce siano parallele al pavimento e la parte inferiore delle gambe sia ad angolo retto rispetto ad esso. Questa posizione viene mantenuta finché non si avverte un tremore involontario nelle cosce.
- Poi raddrizzarsi lentamente e staccarsi dalla parete. Non estendete completamente le ginocchia, ma tenetele leggermente piegate in modo che il tremore possa avvenire bene. La respirazione va in profondità nel bacino.
- Il tremore può assumere forme diverse. Può verificarsi nelle gambe. Può anche risalire verso il bacino e spostarsi da lì all'intera colonna vertebrale o a regioni specifiche.
- L'esercizio si conclude con un breve rilassamento, possibilmente da sdraiati.
Conflitto di interessi
Gli autori dichiarano che non ci sono conflitti di interesse.
Indirizzo di corrispondenza
Torsten Liem
Scuola di osteopatia Germania
Anello messicano 19
22297 Amburgo
tliem@torstenliem.de
Christian Lunghi
Via Clarice Tartufari 161
00128 Roma
Italia
christianlunghi@gmail.com
Letteratura
- Associazione Americana dei Collegi di Medicina Osteopatica. Competenze fondamentali osteopatiche per gli studenti di medicina. 2019; (agosto): 4-21
- Baroni F, Ruffini N, D'Alessandro G, et al. Il ruolo del tatto nella pratica osteopatica: una revisione narrativa e un'ipotesi integrativa. Complement Ther Clin Pract. 2021; 42: 101277
- Berceli D, Napoli M. Una proposta per un programma di prevenzione del trauma basato sulla mindfulness per i professionisti del lavoro sociale. Complement Health Pract Rev. 2006; 11 (3): 153-165
- Bialosky J, Bishop M, Price D, et al. Meccanismi della terapia manuale. Mech Man Ther. 2008; 14 (5): 103 p-103 p
- Caneiro JP, Roos EM, Barton CJ, et al. È tempo di superare i "silos delle regioni corporee" per gestire il dolore muscoloscheletrico: cinque azioni per cambiare la pratica clinica. Br J Sports Med. 2020; 54 (8): 438-439
- Carnes D, Mars T, Plunkett A, et al. Una valutazione con metodi misti di un programma di terapia cognitivo-comportamentale e trattamento osteopatico di terza ondata per il dolore cronico nelle cure primarie (OsteoMAP). Int J Osteopath Med. 2017; 24: 12-17
- Cerritelli F, Chiacchiaretta P, Gambi F, Saggini R, Perrucci MG, Ferretti A. L'osteopatia modula l'interazione cervello-cuore in pazienti con dolore cronico: uno studio ASL. Sci Rep. 2021 Feb 25; 11 (1): 4556
- Chang S, Maddox J, Berg E, Kim K, Messier S, Swanson L, Dobrusin R, Stein AB, Nakken GN, Noble J, Nydam R. Valutazione della correlazione tra esame osteopatico ed ecografia sull'asimmetria della colonna vertebrale toracica. J Osteopath Med. 2021 Oct 13; 122 (1): 31-43
- Consorti G, Basile F, Pugliese L, Petracca M. Affidabilità interraterale dei test diagnostici di palpazione osteopatica sacrale tra gli studenti di osteopatia. J Am Osteopath Assoc. 2018 Oct 1; 118 (10): 637-644
- D'Alessandro G, Cerritelli F, Cortelli P. Sensibilizzazione e interocettività come concetti neurologici chiave nell'osteopatia e in altre medicine manuali. Front Neurosci. 2016 Mar 10; 10: 100
- Degenhardt BF, Johnson JC, Fossum C, Andicochea CT, Stuart MK. Cambiamenti nelle citochine, nei test sensoriali e nei livelli di dolore auto-riferiti dopo il trattamento manuale della lombalgia. Clin Spine Surg. 2017 Jul; 30 (6): E690-E701
- DiGiovanna, EL. Disfunzioni somatiche. In: DiGiovanna EL, Schiowitz S, Dowling DJ, eds. Un approccio osteopatico alla diagnosi e al trattamento. 3a ed. Filadelfia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2005: 16.
- Educational Council on Osteopathic Principles Glossary of Osteopathic Terminology. Chevy Chase, MD: American Association of Colleges of Osteopathic Medicine; 2011. http://www.aacom.org/docs/default-source/insideome /got2011ed.pdf?sfvrsn=2 Accesso: 25.07.2022
- Angelo GL. L'applicazione clinica del modello biopsicosociale. Am J Psychiatry. 1980; 137 (5): 535-544
- Angel GL. La necessità di un nuovo modello medico: una sfida per la biomedicina. Psichiatria psicodinamica. 2012; 40 (3): 377-396
- Esteves JE, Zegarra-Parodi R, van Dun P, Cerritelli F, Vaucher P. Modelli e quadri teorici per l'assistenza osteopatica - una visione critica e un invito all'aggiornamento e alla ricerca. Int J Osteopath Med, 2020; 35: 1-4
- Fahlgren E, Nima AA, Archer T, et al. Pratica osteopatica centrata sulla persona: personalità dei pazienti (corpo, mente e anima) e salute (malessere e benessere). PeerJ. 2015; 2015 (10): 1-37
- Flatscher M. Liem T. Che cos'è la salute? Che cos'è la malattia? Riflessioni su una questione complessa. The AAO Journal 2011; 21 (4): 27-30
- Foster NE, Anema JR, Cherkin D, et al. Prevenzione e trattamento della lombalgia: prove, sfide e direzioni promettenti. Lancet. 2018; 391 (10137): 2368-2383
- Fryer G. Disfunzione somatica: un enigma osteopatico. Int J Osteopath Med 2016; 22: 52-63
- Gatchel RJ, Peng YB, Peters ML, et al. L'approccio biopsicosociale al dolore cronico: progressi scientifici e direzioni future. Psychol Bull. 2007; 133 (4): 581-624 doi: 10.1037/0033–2909.133.4.581
- Consiglio generale degli osteopati. Standard di pratica - Consiglio generale degli osteopati. Consiglio generale degli osteopati 2018; (settembre): 1-36.
- Ghaemi SN. L'ascesa e il declino del modello biopsicosociale. Br J Psychiatry. 2009; 195 (1): 3-4
- Giles PD, Hensel KL, Pacchia CF, Smith ML. La decompressione suboccipitale migliora gli indici di variabilità della frequenza cardiaca in soggetti sani. J Altern Complement Med. 2013 Feb; 19 (2): 92-6.
- Henley CE, Ivins D, Mills M, Wen FK, Benjamin BA. Il trattamento manipolativo osteopatico e la sua relazione con l'attività del sistema nervoso autonomo dimostrata dalla variabilità della frequenza cardiaca: uno studio a misure ripetute. Osteopath Med Prim Care. 2008 Jun 5; 2: 7
- Hruby R, Paolo Tozzi P, Lunghi C, Fusco G. Cinque modelli osteopatici. Elsevier, Monaco, 2020
- Hruby RJ. Modelli fisiopatologici e selezione delle tecniche manipolative osteopatiche. J Osteopat Med. 1992; 6 (4): 25-30
- Leicht BT, Kennedy C, Richardson C. Mediatori biochimici infiammatori e loro ruolo nel dolore miofasciale e nel trattamento manipolativo osteopatico: una revisione della letteratura. Cureus. 2022 Feb 15; 14 (2): e22252
- Li R, Jose A, Poon J, Zou C, Istafanos M, Yao SC. Efficacia del trattamento manipolativo osteopatico nei pazienti con malattia di Parkinson: una revisione narrativa. J Osteopath Med. 2021 Sep 22; 121 (12): 891-898.
- Licciardone JC, Kearns CM, Hodge LM, Bergamini MV. Associazioni delle concentrazioni di citochine con le principali lesioni osteopatiche e gli esiti clinici in pazienti con lombalgia cronica aspecifica: risultati dello studio OSTEOPATHIC. J Am Osteopath Assoc. 2012 Sep; 112 (9): 596-605
- Liem T. Morfodinamica in osteopatia, 2006; Hippokrates, Stoccarda.
- Liem T. Dinamiche di sviluppo e principi olistici e loro significato per l'osteopatia. In: Liem T. Sommerfeld P. Wührl P (eds) Theorien osteopathischen Denkens und Handelns. Hippokrates, Stoccarda 2008
- Liem T. Osteopatia e (hatha) yoga. J Bodyw Mov Ther. 2011; 15 (1): 92-102
- Liem T. La teoria delle lesioni osteopatiche di A.T. Still e i modelli basati sull'evidenza che supportano il concetto emergente di disfunzione somatica, The Journal of the American Osteopathic Association 2016; 116 (10), 654-656.
- Liem T 2023 Osteopatia psicosomatica. Elsevier, Monaco; 2023
- Liem T, Flatscher M. Che cos'è la salute? Che cos'è la malattia? Riflessioni su una questione complessa. Pubblicato online nel 2004
- Liem T, Neuhuber W. Approccio terapeutico osteopatico al trauma psicoemotivo mediante integrazione bifocale. J Osteopath Med. 2020; 120 (3): 180-189
- Liem T, Neuhuber W. L'osteopatia psicosomatica nel trauma con l'esempio dell'integrazione bifocale. Osteop Med. 2020; 21 (4): 6-13.
- Liem T. Tsolodimos C. Il libro di auto-aiuto dell'osteopatia: come l'osteopatia funziona e promuove l'autoguarigione. Con esercizi per tutti i giorni. 2021. Trias, Stoccarda
- Liem T. Van den Heede P. Foundations of Morphodynamics in Osteopathy: An Integrative Approach to Cranium, Nervous System, and Emotions, 2017; 1st ed. Handspring Publishing Limited, Pencaitland
- Liem T, Patterson M, Frühwein J. Disfunzione somatica e compensazione. In: Liem T. Van den Heede P. Foundations of Morphodynamics in Osteopathy: An Integrative Approach to Cranium, Nervous System, and Emotions, 2017; Handspring Publishing Limited, Pencaitland: 225-244.
- Littlejohn JM. Principio dell'osteopatia. J Am Osteopath Assoc 1908 (6): 66
- Lunghi C, Baroni F. Cynefin framework for evidence-informed clinical reasoning and decision-making. J Osteopath Med. 2019; 119 (5): 312-321
- Lunghi C, Liem T. "Modelli e quadri teorici per l'assistenza osteopatica - Una visione critica e un invito all'aggiornamento e alla ricerca". Int J Osteopath Med. 2020; 37: 48-51.
- Lunghi C, Tozzi P, Fusco G. Il modello biomeccanico in terapia manuale: c'è una crisi in atto o solo la necessità di rivedere il concetto e l'applicazione di fondo? J Bodyw Mov Ther. 2016 Oct; 20 (4): 784-799
- Mackintosh SE, Adams CE, Singer-Chang G, et al. Approccio osteopatico all'implementazione e alla promozione della formazione interprofessionale. J Osteopath Med. 2011; 111 (4): 206-212
- Mars TS, Abbey H. La pratica della meditazione mindfulness come intervento sanitario: una revisione sistematica. Int J Osteopath Med. 2010; 13 (2): 56-66
- Meltzer KR, Standley PR. Lo sforzo da movimento ripetitivo modellato e le tecniche manipolative osteopatiche indirette nella regolazione della proliferazione dei fibroblasti umani e della secrezione di interleuchina. J Am Osteopath Assoc. 2007 Dec; 107 (12): 527-36.
- Mistry RA, Bacon CJ, Moran RW. Atteggiamenti e pratiche auto-riferite degli osteopati neozelandesi per la consultazione dell'esercizio fisico. Int J Osteopath Med. 2018; 28: 48-55
- Moran R. La disfunzione somatica: concettualmente affascinante, ma ci aiuta ad affrontare i bisogni di salute? Int J Osteopath Med 2016; 22: 1-2
- Nanke L, Abbey H. Sviluppare un nuovo approccio alla gestione del dolore persistente nella pratica osteopatica. Fase 1: uno studio di fattibilità per un corso di gruppo. Int J Osteopath Med. 2017; 26: 10-17
- Nobile M. La definizione di salute: lettura critica. Med Law. 2014; 33 (2): 33-40
- Noy M, Macedo L, Carlesso L. Origini biomediche del termine "lesione osteopatica" e suo impatto sulle persone con dolore. Int J Osteopath Med. 2020; 37: 40-43.
- Alleanza Internazionale Osteopatica (OIA). Osteopatia e medicina osteopatica. Una visione globale della pratica, dei pazienti, della formazione e del contributo all'erogazione dell'assistenza sanitaria. Oia. Pubblicato online 2013: 102
- Paulus S. I principi fondamentali della filosofia osteopatica. Int J Osteopath Med. 2013; 16 (1): 11-16
- Rogers FJ, D'Alonzo GE, Glover JC, et al. I principi proposti della medicina osteopatica e i principi per la cura dei pazienti. J Osteopath Med. 2002; 102 (2): 63-65
- Ruffini N, D'Alessandro G, Mariani N, Pollastrelli A, Cardinali L, Cerritelli F. Variazioni del parametro ad alta frequenza della variabilità della frequenza cardiaca a seguito di un trattamento manipolativo osteopatico in soggetti sani rispetto al gruppo di controllo e alla terapia sham: studio controllato randomizzato. Front Neurosci. 2015 Aug 4; 9: 272
- Rumney Rumney IC. La rilevanza delle disfunzioni somatiche. J Am Osteopath Assoc. 1975; 74 (8): 723-725
- Sciomachen P, Arienti C, Bergna A, et al. Core competencies in osteopathy: Italian register of osteopaths proposal. Int J Osteopath Med. 2018; 27: 1-5.
- Seffinger M. King HH. Ward RC. Jones JM. Rogers FJ. Filosofia osteopatica. Found Osteopath Med Philadelphia Lippincott Williams Wilkins. Pubblicato online 2003: 3-12
- Shea L, Reimer-Kirkham S, Cavan Frisch N. Prospettive infermieristiche sulla teoria integrale nella pratica e nella formazione infermieristica: uno studio descrittivo interpretativo. Nurs Inq. 2019; 26 (2): e12276
- Smith D. Riflettere sui nuovi modelli per l'osteopatia: è tempo di cambiamenti. Int J Osteopath Med. 2019; 31: 15-20
- Stilwell P, Harman K. Un approccio enattivo al dolore: oltre il modello biopsicosociale. Phenomenol Cogn Sci. 2019; 18 (4): 637-665
- Theisel S, Schielein T, Spießl H Il medico "ideale" dal punto di vista dei pazienti psichiatrici. Psychiatr Prax. 2010; 37 (06): 279-284
- Thomas G. Ancora attuale: Le caratteristiche della professione di ieri e di oggi. J Am Osteopath Assoc. 2012; 112 (11): 738-742
- Thomson OP, Petty NJ, Moore AP. Riconsiderare la centralità del paziente nell'osteopatia. Int J Osteopath Med. 2013; 16 (1): 25-32
- Tramontano M, Cerritelli F, Piras F, et al. Cambiamenti della connettività cerebrale dopo un trattamento manipolativo osteopatico: uno studio manuale randomizzato controllato con placebo. Brain Sci. 2020; 10 (12): 969
- Tramontano M, Pagnotta S, Lunghi C, et al. Valutazione e gestione delle disfunzioni somatiche nei pazienti con sindrome dolorosa femoro-rotulea. J Osteopath Med. 2020; 120 (3): 165-173
- Tramontano M, Pagnotta S, Lunghi C, Manzo C, Manzo F, Consolo S, Manzo V. Valutazione e gestione delle disfunzioni somatiche nei pazienti con sindrome dolorosa femoro-rotulea. J Am Osteopath Assoc. 2020 Mar 1; 120 (3): 165-173
- Tramontano M, Tamburella F, Dal Farra F, Bergna A, Lunghi C, Innocenti M, Cavera F, Savini F, Manzo V, D'Alessandro G. Panoramica internazionale della valutazione e del trattamento delle disfunzioni somatiche nella ricerca osteopatica: una scoping review. Healthcare (Basilea). 2021 Dec 24; 10 (1): 28
- Tyreman S. Evidenza, fatti alternativi e narrazione: una riflessione personale sull'assistenza centrata sulla persona e sul ruolo delle storie nell'assistenza sanitaria. Int J Osteopath Med. 2018; 28: 1-3
- Van Dun PLS, Nicolaie MA, Van Messem A. State of affairs of osteopathy in the Benelux: Benelux Osteosurvey 2013. Int J Osteopath Med. 2016; 20: 3-17.
- Vogel S. Continua il dibattito sui modelli di pratica. Int J Osteopath Med. 2020; 37: 1-2
- Wallden M. Riequilibrare il sistema nervoso autonomo (ANS) con il lavoro negli esercizi: applicazioni pratiche. J Bodyw Mov Ther. 2012; 16 (2): 265-267
- Wilber K. Verso una teoria completa delle energie sottili. Explor (New York, NY). 2005; 1 (4): 252-270
- Wong KM, Cloninger CR. Un approccio alla pratica clinica incentrato sulla persona. Focus (Madison). 2010; 8 (2): 199-215
- Organizzazione Mondiale della Sanità. Parametri di riferimento per la formazione in medicina tradizionale / complementare e alternativa: parametri di riferimento per la formazione in osteopatia. Pubblicato online 2010: 23
- Organizzazione Mondiale della Sanità. Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi sanitari correlati 10a revisione. Ginevra, Svizzera: Organizzazione Mondiale della Sanità; 2010
- Organizzazione Mondiale della Sanità. Preambolo della Costituzione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità adottata dalla Conferenza Internazionale della Sanità, New York, 19-22 giugno 1946; firmata il 22 luglio 1946 dai rappresentanti di 61 Stati (Official Records of the World Health Organization, no. http//www who int/governance/eb/who_constitution_en pdf. Pubblicato online 1948
- Zago J, Amatuzzi F, Rondinel T, Matheus JP. Trattamento manipolativo osteopatico rispetto a un programma di esercizi nei corridori con sindrome dolorosa femoro-rotulea: uno studio controllato randomizzato. J Sport Rehabil. 2020 Dec 17; 30 (4): 609-618
- Zegarra-Parodi R, Draper-Rodi J, Cerritelli F. Affinare il modello biopsicosociale per la pratica muscoloscheletrica introducendo le dimensioni della religione e della spiritualità nello scenario clinico. Int J Osteopath Med. 2019; 32 (marzo): 44-48
- Zegarra-Parodi R, Draper-Rodi J, Haxton J, et al. L'eredità nativa americana del paradigma corpo-mente-spirito nei principi e nelle pratiche osteopatiche. Int J Osteopath Med. 2019; 33: 31-37
- Däschle SJ. Approccio terapeutico osteopatico alla cefalea cronica di tipo tensivo mediante integrazione bifocale: studio pilota e di fattibilità. Tesi di laurea magistrale. Amburgo: OSD; 2022
- Wischhöfer S, Anna Moyra J. Effetto di un trattamento osteopatico del cuore secondo Torsten Liem sul sistema nervoso autonomo in persone con un aumentato livello di stress, uno studio randomizzato controllato. Tesi per il conseguimento del Master of Science. Scuola di osteopatia Germania. Amburgo, 2020
- Liem T. Tsolodimos C. Osteopathie: Gezieltes Lösen von Blockaden, 2016; 3a ed. Trias, Stoccarda
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