Wirksamkeit und Sicherheit der osteopathisch-manipulativen Behandlung

Ziel der Studie von Bagagiolo et al. (2022) ist es, verfügbare klinische Evidenz zur Wirksamkeit und Sicherheit der osteopathischen Manipulationstherapie (OMT) bei verschiedenen Erkrankungen zu untersuchen.

Es wurde eine elektronische Suche in sieben Datenbanken durchgeführt: PubMed, EMBASE, CINAHL, Scopus, JBI, Prospero und Cochrane Library von Beginn bis November 2021.

Einschlusskriterien für die Auswahl der Studien waren systematische Übersichtsarbeiten und Meta-Analysen von randomisierten kontrollierten Studien, die die Wirksamkeit und Sicherheit der OMT bei allen Erkrankungen bewerten.

Datenextraktion und Synthese Die Daten wurden von zwei Autoren unabhängig voneinander extrahiert. Zur Bewertung der methodischen Qualität der RCTs und AMs wurde das AMSTAR-2-Tool verwendet. Der Review wurde gemäß den Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses durchgeführt und berichtet.

Die Literaturrecherche ergab 9 SR oder MA, die zwischen 2013 und 2020 durchgeführt wurden, mit 55 Primärstudien mit 3740 Teilnehmern. Die Übersichtsarbeiten deckten ein breites Spektrum an Erkrankungen ab, darunter akute und chronische nicht-spezifische Rückenschmerzen (NSLBP, vier Übersichtsarbeiten), chronische nicht-spezifische Nackenschmerzen (CNSNP, eine Übersichtsarbeit), chronische nicht-krebsbedingte Schmerzen (CNCP, eine Übersichtsarbeit), pädiatrische (eine Übersichtsarbeit), neurologische (primäre Kopfschmerzen, eine Übersichtsarbeit) und Reizdarmsyndrome (IBS, eine Übersichtsarbeit). Obwohl die Effektstärken und die Qualität der Evidenz unterschiedlich waren, berichteten die Studienleiter, dass die OMT bei akuten/chronischen NSLBP, CNSNP und CNCP in Bezug auf Schmerzlinderung und Verbesserung des funktionellen Status wirksamer war als die Vergleichsmedikamente. Aufgrund der geringen Stichprobengröße, widersprüchlicher Ergebnisse und großer Heterogenität war die Evidenz für die Wirksamkeit der OMT bei pädiatrischen Erkrankungen, primären Kopfschmerzen und Reizdarmsyndrom fraglich.

Unerwünschte Ereignisse wurden in den meisten Studien nicht berichtet. Die methodische Qualität der eingeschlossenen Studien wurde gemäß AMSTAR-2 als niedrig oder kritisch niedrig eingestuft.

Schlußfolgerung:
Basierend auf den derzeit verfügbaren Empfehlungen und Zulassungsstudien gibt es vielversprechende Hinweise auf eine mögliche Wirksamkeit der OMT bei muskuloskelettalen Erkrankungen, zeigte ein systematischer Review von 2022. Begrenzte und nicht schlüssige Evidenz liegt für pädiatrische Erkrankungen, primäre Kopfschmerzen und IBS vor. Weitere gut durchgeführte systematische Übersichtsarbeiten und Meta-Analysen sind erforderlich, um die Wirksamkeit und Sicherheit der OMT zu bestätigen und zu erweitern.

Stärken dieser Studie:
Der Review wurde in Übereinstimmung mit dem Cochrane Handbook for the Systematic Review of Interventions durchgeführt und in Übereinstimmung mit den Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses berichtet.
Die Einschlusskriterien beschränkten sich auf systematische Übersichten und Meta-Analysen randomisierter kontrollierter Studien, die Patienten mit irgendeiner Erkrankung einschlossen.

Schwächen dieser Studie:
Da nur randomisierte kontrollierte Studien eingeschlossen wurden, in denen OMT von osteopathischen Ärzten oder Osteopathen durchgeführt wurde, könnten einige relevante systematische Übersichtsarbeiten übersehen worden sein.

Bagagiolo D, Rosa D, Borrelli F. Efficacy and safety of osteopathic manipulative treatment: an overview of systematic reviews. BMJ Open. 2022 Apr 12;12(4):e053468. doi: 10.1136/bmjopen-2021-053468. PMID: 35414546; PMCID: PMC9021775.